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進入健保試辦差額給付 多付錢可選原廠藥
學名藥主成分和原廠藥一樣，但許多醫師認為品質參差不齊。圖為示意圖。（記者吳亮儀攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕國內醫療大變革！昨日衛福部長蔣丙煌召開高階主管會議，拍板定案「藥品差額負擔」計畫，民眾若不想用台廠的學名藥，每次領藥時多貼「幾個銅板」，就可以換成國外原廠藥，估計就醫民眾都會受到影響，健保署預計明年一月上路，先試辦二年，再視狀況調整正式實施。
衛福部拍板 明年一月上路、試辦二年
健保基於財政平衡，除持續壓低藥價外，對於給付逾十五年的原廠藥也規定給付金額和學名藥相同，導致部分原廠藥因無利潤退出健保，但病患卻擔心醫院使用學名藥、療效恐打折，不少病患仍希望使用原廠藥。衛福部因此擬試辦「藥品差額負擔」計畫，讓患者只要付差額，不必全自費。
憂心學名藥療效打折 未來補差額可換
健保署組長施如亮表示，同一種藥品有不同品牌，價格也不一，健保已訂有給付對象與基準，通常學名藥居多，而「藥品差額負擔」係指民眾若選擇未納健保給付的藥品，補差價即可。例如，Ａ品牌健保給付每顆六元，Ｂ牌不在給付名單、每顆八元，未來患者選用Ｂ牌只要多付差額二元。
藥師舉例，消化系統用藥「善胃得膜衣錠」為例，目前健保給付學名藥每顆二元，但原廠藥十元，價差八元，若以每天一顆、服用一週計算，相當要補差額五十六元。又如治療高血脂的原廠藥「立普妥」每顆卅元，但醫院採購學名藥約廿七至廿九元間；治高血糖的原廠藥「愛妥糖」每顆廿二．一元，學名藥約十六元至廿二元。整體估計每顆藥價差○．一至五．七元不等。
差價如何訂定? 許多配套有待制定
台灣臨床藥學會理事長王春玉質疑說，各醫院買藥會因議價、運輸成本不同，價格會有差異，未來健保給付與自費藥品間的差價要如何訂定？醫院要採購哪些自費藥品讓患者選擇，都須制定配套措施，更重要的是「貴藥未必較有效」，誰來告訴民眾在藥效相同的藥品中如何做正確選擇？而且醫師提供的資訊可信嗎？上述都是必須思考的議題，以免發生民眾花大錢搶買原廠藥、學名藥沒人要的情況。
避免不同價 傾向由藥廠直接開價
對此，施如亮則指出，考慮藥品差價，若由醫院自行訂定可能出現各院價格落差，再度引發糾紛，因此傾向由藥廠直接開價，並將要求醫院針對同一種藥品在提供自費品牌時，也一定要提供健保給付品牌，以免影響民眾權益。
原廠藥品質較穩定，許多醫師較願開原廠藥品。（記者吳亮儀攝）
