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《愛肝加油站》沒有肝硬化 還是可能長出肝癌

2015/07/20 06:00

文/許金川

Q:我的先生上週突然腹部劇痛,趕緊急診就醫,做了一系列檢查後,確認是肝細胞癌,而且是腫瘤破裂才會造成如此嚴重的腹痛。目前腹痛好些了,但人比較虛弱。

醫師說,先生雖然有B型肝炎,但還沒有肝硬化,肝臟功能還不錯,可是我很納悶,為什麼肝臟沒有硬化,卻會長出肝癌?現在一直都在處理出血的問題,並沒有治療肝癌,這樣會不會延遲到肝癌治療呢?

A:所謂的肝病三部曲,通常包括肝炎、肝硬化與肝癌三階段,但並非一定要有肝硬化,才會長出肝癌來,只是肝硬化患者發生肝癌的機率又比一般的肝炎病患來得高,每年大約有5%的機率,因此,大部份的肝癌患者都合併有肝硬化。臨床上在治療肝癌的同時,也會將有無肝硬化或肝硬化的程度列入考量項目之一。

事實上,只要有慢性B型肝炎或C型肝炎,就是肝癌的高危險群了,因為肝炎病毒長期存在肝細胞內,可能會破壞肝細胞正常的生長分裂而引發肝癌,此外,B肝或C肝病毒長期在肝臟內引起的慢性發炎反應也是發生肝癌的誘發因子。這也是為何B肝與C肝帶原患者,即使沒有肝硬化、沒有任何不舒服的症狀,仍要定期保持追蹤的原因。

針對您先生目前情況看來,首先要將破裂的肝腫瘤止血,因為如果出血太嚴重,除了會影響肝臟功能之外,也可能會危及生命安全,對於腫瘤破裂出血嚴重的患者,必要時,會緊急做動脈栓塞治療,也就是找出肝腫瘤破裂處的動脈,用栓塞物質堵塞動脈,讓腫瘤不要再持續出血。

至於真正的肝癌治療則要等到出血情況穩定,肝臟功能也比較恢復,才能接續處理,否則,如果病況不穩定,又急著治療肝癌,反而會增加治療後肝臟衰竭的風險!

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

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許金川教授著作的《爆笑不爆肝─輕鬆掌握保肝知識》已出版,請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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