耳膜上有一坨鮮紅色的「血包」。 （照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名20歲男性某日洗澡時，不慎讓水直接沖到耳朵，耳道浸水。洗澡後，嘗試用棉花棒去掏耳吸水，左耳突然感到劇痛。之後，左耳聽聲音時，總覺得好像隔著一層膜，特別是在安靜的環境中，還會持續聽見「嗡嗡嗡」的聲音。

他原本以為是前一天的耳道浸水沒有吸乾淨，或是耳垢堵塞，繼續使用棉花棒或金屬耳扒掏耳，不僅沒有效果，疼痛還加劇。就醫時，聽力檢查正常，耳道沒有被耳垢堵住，但我發現他左側耳膜上，有一坨鮮紅色的「血包」。

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這名患者其實是罹患了「外傷性耳膜血腫」，大多是單側，起因於不當掏耳過深，器具尖端撞擊耳膜，微血管破裂，血液積在耳膜內外層間形成血腫，干擾正常傳聲時的震動，患者在聽聲音時，就會覺得怪怪、悶悶的，跟健側耳聽見的不同，有的甚至還會出現回音，造成聽覺過敏，相當不舒服。

隨著血腫逐漸凝固，變成堅實的血塊後，就會出現明顯的傳導性聽力障礙。

此病並無特殊治療方法，大約要等到一個月後，血塊被吸收乾淨後，耳鳴、耳悶才會消失。

在這個過程中，患者仍須持續保持耳道乾燥，避免游泳，洗頭時還須戴上防水耳塞，避免耳道浸水，否則，如果血腫突然發生破裂，耳膜上會出現開放性傷口，就有可能續發細菌感染，引起急性耳膜炎，嚴重時發生耳膜潰爛，出現穿孔時，就會演變成慢性中耳炎。

另外，突然的血壓升高或是大聲噪音暴露，也會造成耳膜上的血管破裂，故有高血壓者宜控制血壓。若須暴露於噪音環境時，須戴隔音耳塞。

最重要的是不要掏耳，以免傷害耳道或耳膜；有習慣性掏耳者，若突然出現耳鳴時，宜正確就醫。（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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