▲腹痛原因多，應就醫診治確定病因，才能對症治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：PIXTA）

文／黃漢斌

▲螢光淋巴攝影可以看到潛在淋巴結，讓手術更周全順利。（照片提供／黃漢斌）

46歲的蔡先生（化名）是業務主管，近年來一直有飯後腹部疼痛的問題，但吃吃胃腸藥，症狀就緩解了。

▲對病況與手術的效益，醫師會和病人仔細討論；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／黃漢斌）

日前慣性腹部疼痛的症狀竟然消失了，蔡先生本來很高興，只是，沒幾天症狀又出現了，而且變得更嚴重，他趕緊就醫找原因。沒想到胃鏡檢查竟確診為胃癌第二期，需要立即手術。

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胃癌是我國癌症十大死因之一，死亡率逐年上升，可能與大多數病人發現時已是末期有關，因此，早期診斷及根除性手術很重要。

大範圍廓清 降轉移風險

淋巴腺廓清手術已被證實能夠提升胃癌病患手術後的存活率，其廓清範圍必須擴大到離胃更遠一些，甚至是沿著總肝動脈、脾臟動脈、腹腔動脈、肝十二指腸韌帶去剝離有可能癌轉移的淋巴腺。

蔡先生接受手術後，復原狀況良好，健康情況持續追蹤中。

腹腔內的淋巴結被一層脂肪給覆蓋住，就像番薯藤被埋在土裡；淋巴腺廓清則好比將纏繞在老樹根上的番薯藤給完整剝除下來。挖太深會傷到大血管，進而破壞相關器官的血液供應；挖太淺，則怕沒把潛在的淋巴結清乾淨。

有了腹腔鏡螢光顯影技術，只要在胃黏膜下注射靛青綠，藥物會和蛋白質結合，以近紅外線儀偵測，會產生肉眼不可見的螢光，即時呈現相關的淋巴走向。

也因為近紅外線能夠穿透軟組織5到10釐米的深度，埋在脂肪裡的淋巴結就像土裡發光的番薯藤。除了能讓我們更清楚知道肉眼看不見的淋巴走向，也能讓我們在常規的淋巴腺廓清術中，更仔細地檢查潛藏在組織間隙不容易被發現的淋巴組織。如此一來，手術的品質就會大大提升。

不管胃癌手術技術如何精進，預防還是勝於治療，提醒民眾在日常飲食上儘量少食用煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物，最好要定期健康檢查，期能早期發現、早期治療，提高胃癌存活率。

有胃病徵兆或是高危險群的病人，應及早就醫，才能提高治療的效果。

（作者為彰化秀傳紀念醫院一般外科主治醫師）

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