▲在右側聲帶上長了一塊邊緣不規則的腫塊，好像一顆「牙齒」（紅色圈）。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

1位70歲男性右耳疼痛已經持續了快1年，原本以為是中耳炎或外耳道炎，接受過抗生素、止痛消炎藥或耳滴劑等治療，沒有改善；後來以為是顳顎關節痛或三叉神經痛，接受過抗癲癇藥物及物理治療後，依然沒改善。

患者一進診間，就用略帶沙啞的嗓音，滔滔不絕地闡述耳痛的困擾。我仔細檢查他的耳道及耳膜，確實是完全正常，就連顳顎關節的動作也良好，沒有任何觸痛。我建議他順便檢查一下喉部，內視鏡檢查竟然發現右側聲帶上，長了1塊邊緣不規則的腫塊，好像1顆「牙齒」，後來轉診到醫學中心，病理切片後證實是喉癌。

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由於喉部的感覺受到迷走神經分支的支配，而耳道的感覺也是由迷走神經分支支配，一旦喉部腫瘤向下侵犯到黏膜深處，疼痛訊息向上傳遞進入腦幹、大腦後，會把喉部的疼痛誤認為耳道皮膚的疼痛，很像是三叉神經痛、顳顎關節痛或局部肌肉痛，這稱為「惡性耳痛症候群」，有別於一般常見疾病（中耳炎、外耳道炎、扁桃腺炎等）引起的良性耳痛。

喉癌常見於吸菸者，特別是老菸槍，故往往會合併肺癌，症狀大多從聲音沙啞或喉嚨卡卡開始，會讓人誤以為是「感冒沒有好」或「慢性咽喉炎」而輕忽，以為吃喉糖或八仙果可以解決問題。

但隨著腫瘤成長與侵犯，出現聲帶麻痺，長出頸部腫塊，演變成吞嚥困難、呼吸困難，倘若侵犯鄰近器官或遠處轉移，會危及生命。

早期處置 放療治癒率高

治療以放射線治療為主，只要早期處置，治癒率近乎百分之百，尚可保留聲帶與聲音品質；倘若晚期治療，就只能接受全喉切除術，術後仍須接受放射線、化學或標靶治療，勢必永久喪失喉部發聲功能，只能仰賴食道語、手語、人工喉或其他電子設備來發聲。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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