▲正常眼軸（上）；高度近視（下）為眼軸拉長所致。（照片提供／梁中玲）

文／梁中玲

15歲的準高中新鮮人「安妮」一路苦讀終於考上第一志願，但因小時候求學時沒有特別注意視力保健，導致現在近視已達600度，加上平時頻繁使用3C產品，視力更是每況愈下，最近發現眼前都有一道白光閃過，赴醫檢查竟為視網膜退化所致，才讓爸媽正視高度近視問題，趕緊帶來醫院求診。

近年亞洲重要國家的近視比率在成人都已攀升至90%，世界衛生組織（WHO）前年已經提出警告，近視是全球最重要的疾病之一。高度近視併發症造成失明的風險很高，因近視猶如癌症，一旦幼童近視，初期不會疼痛，卻會在成年前以每年平均增加100度的速度往上衝，之後破壞眼睛後段視網膜結構，導致眼軸永久性拉長，發展出高度近視。

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▲梁中玲醫師替學童檢查眼睛；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／梁中玲）

高度近視併發症 失明風險高

因此，近視不可逆，必須從小積極防治與治療，目前能有效治療近視的方式有3種，「最強而有效的治療」為使用1%、0.5%與0.1%長效散瞳劑阿托品，其中0.1%最常使用，但因整天散瞳會造成畏光、增加光害、近距離閱讀困難，必須視狀況配戴太陽眼鏡、防藍光、雙焦點或多焦點眼鏡等，生活比較不方便。

▲學童近視初期可透過點長效散瞳劑阿托品治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／梁中玲）

另一種「中等有效的治療」則為0.01%阿托品搭配角膜塑型片治療，優點是阿托品濃度降低，對瞳孔的影響變小，但效果也隨濃度降低而減弱，戶外仍需配戴太陽眼鏡。最後則是純配戴角膜塑型片，研究證實對延緩近視惡化，以及減緩眼軸增長也是相當有效的，目前對度數不穩定學童的治療趨勢是合併兩者使用。

至於離焦設計的隱形眼鏡，目前國內已進入人體試驗階段；另外通過動物實驗的「微小RNA（micro-RNA）眼藥水」，效果超越濃度最高的1%長效阿托品，卻不會造成散瞳，預計也將進入人體試驗。

幼童近視至少要追蹤至18歲

過去的研究曾提出，戶外活動有2%的近視病控制效果，近年也越來越受到重視，鼓勵學童放下3C走向戶外活動。

▲孩子從小玩3C產品容易導致高度近視；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／梁中玲）

由於視網膜是視神經的延伸，而視神經屬於第二對腦神經，和大腦一樣無法移植，故近視病對視網膜的終生破壞是無法改變，越早近視，越容易發展成500度以上的高度近視，建議幼童一旦近視，需耐心且積極配合眼科醫師追蹤治療至18歲，才能有效打擊惡視力！

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科主任）

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