▲24小時心電圖出現不正常心跳紀錄（上排D區），有3.2秒的停頓，下排為正常心跳曲線。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

▲運動有益健康，但應量力而為，且最好有伴一起運動；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳建志）

63歲的江女士（化名）有運動習慣，每天都會在操場快走和慢跑，有一天她跑完操場坐下時，正想和同伴說話，卻突然昏倒不省人事，同伴趕緊為她急救，並叫救護車送醫。

▲正常的心臟（上圖）；心臟壁肥厚（下圖）。（照片提供／陳建志）

江女士被送到急診時已恢復意識，臉部因跌撞而擦傷嚴重，院方先予以傷口治療，再安排抽血、心肺X光及頭部電腦斷層等相關檢查，都無大礙，因此先在急診處觀察後出院，但醫師建議她出院後，掛心臟內科做進一步檢查。

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江女士到心臟內科門診接受了心電圖、心臟超音波、運動心電圖以及24小時心電圖檢查之後，發現她的運動心電圖傳導異常，24小時心電圖更出現清醒狀態且活動中有3.2秒的停頓，是明顯的「病竇症候群」。

「病竇症候群」起因於控制心臟跳動的「竇房結」退化或受到破壞，或是負責供應竇房結血液的動脈發生完全性阻塞。「竇房結」是指揮與啟動我們心跳最重要的心臟組織，當它出現問題時，心律就會過慢、過快或是忽然暫時停止，此病症易發生於年長者。

病竇症候群 突然昏倒很危險

經詢問江女士，她表示近年來有多次昏厥的情形，但很快甦醒過來，並沒有就醫。

江女士的24小時心電圖出現3.2秒的停頓，重要的是，心跳停頓不是在睡覺靜止狀態，而是清醒且活動中，這是非常可怕的數據，如果病人是在高速公路開車，或是騎摩托車，後果不堪設想；另外，如果昏厥跌倒造成骨折或頭部創傷，對老年人來說，致命率是非常高的。

病竇症候群的病人建議要放置心臟節律器。心臟節律器是一組植入體內的智慧型電子裝置，可持續監測心跳，當心跳過慢或休止時可適時發出電流刺激心臟跳動，維持心跳的穩定，避免心跳過慢或休止而引起症狀。在未置入節律器前，強烈建議江女士運動要減量，運動時需有人陪伴。

運動造成的昏厥時有所聞，過去曾有多起馬拉松選手在比賽中發生昏厥情形，有的送醫後無生命危險，有的回天乏術；運動性昏厥者可能是健康人，也可能是有某種潛在疾病的人，嚴重者可能猝死。

昏厥的定義是腦部暫時性的缺血引起，可以分為心因性、腦因性的問題，心因性通常是血管痙攣，以致血管動脈斑塊剝落造成阻塞而心律不整；腦因性則可能是腦部缺氧造成反射或神經系統調控問題，需要作周全的檢查找出病因。

（作者為彰化秀傳紀念醫院心臟血管中心主任）

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