▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我是中、重度脂肪肝患者，長期以來GPT偏高約60-80，我本身並沒有B型或C型肝炎，也不菸不酒。我沒有自體免疫肝炎的問題。但最近幾次超音波檢查，醫師覺得我的肝臟似乎變得比較粗糙，建議我做肝臟切片。只是脂肪肝，為什麼需要做肝臟切片檢查？

A：臨床上引起脂肪肝的成因大概可區分為兩大類，第一類是喝酒引起的酒精性脂肪肝病，第二類可能是因為肥胖、高血脂、糖尿病或長期使用類固醇導致的非酒精性的脂肪肝病。您本身沒有喝酒，所以應該是屬於後者，也就是非酒精性脂肪肝病。

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非酒精性脂肪肝病又分為3種情況，第一種情況是單純的脂肪肝，第二種為脂肪肝炎，最後則是肝硬化。

您患有中、重度脂肪肝，長年肝指數GPT都偏高，且已經排除了B、C型肝炎及自體免疫肝炎的問題，初步看來應該歸屬於脂肪肝炎。雖然經由檢驗數據GOT、GPT及腹部超音波檢查，已大概得知目前肝臟有無發炎，以及脂肪肝的程度，可是如果要詳細判斷肝炎的根本原因，肝臟有無纖維化或纖維化的程度，還是要進行肝臟穿刺，取一點肝組織出來，才能有較客觀的診斷。

不過，由於肝臟穿刺是侵入性檢查，通常是懷疑有脂肪肝炎或疑似有纖維化的時候，才會建議病人做肝臟切片。

如果確定是脂肪肝炎，第一步就是要調整飲食、規律運動、體重控制，以減輕脂肪肝的程度，以免肝炎及肝纖維化持續進展，最後真的演變為肝硬化，甚至肝癌，那就麻煩了。

國人凡有脂肪肝者，新年新生活運動，最好起而力行，少吃、多動，以防後患。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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