胃鏡檢查影像中，胃癌出血的位置。（照片提供／陳建翰）

圖．文／陳建翰

80多歲的阿嬤因右手無力、頭暈數日，家屬擔心是心臟又出問題，趕緊送她來急診室。

進一步詢問後得知，阿嬤以前有心肌梗塞及中風，心臟曾接受過支架置放手術，並長期服用抗凝血劑，懷疑這次又是心肌梗塞引發不適症狀，因此入住心臟內科進行導管手術及支架置放。

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在住院期間，阿嬤連續好幾天都在解血便，建議阿嬤做胃鏡檢查後，竟然發現胃裡有一顆約5公分大的潰瘍，切片後確定是胃癌。

子女擔心母親年紀大，加上身體又虛弱，希望能夠止血的話就不要開刀，因此腸胃科醫師嘗試經由內視鏡進行止血。

然而出院後，阿嬤的血便情況並沒有改善。數次回診，檢查後的血紅素都呈現5點多（一般正常是10幾），除了臉色蒼白外，甚至每天都在頭暈、持續解血便，所以每次回診都輸了兩袋血。

由於阿嬤心肌梗塞術後所服用的抗凝血劑不能停，但一邊又因胃癌導致出血，因此家屬與醫師討論之後，決定手術終止惡性循環。

經醫師評估，以及和家屬詳細討論後，醫師利用腹腔鏡手術幫阿嬤做了切胃手術，除了切除胃腫瘤外，也做了淋巴結擴清以及腸胃重建。

術中僅開5個小洞，手術約5個小時，住了8天後，阿嬤已解除了胃癌及出血的危機，順利出院回家休養。

大部分的消化系統癌症都可採用微創腹腔鏡手術治療，相對於傳統的大範圍開刀，腹腔鏡手術不必再開膛剖肚，但並非每一個患者都適合，若是腫瘤太大或位置不適合，仍必須靠傳統手術治療。

因微創手術傷口小、出血量少、患者疼痛減少、住院天數縮短，還可降低併發肺炎的機率，對年齡較大的患者而言，微創治癌比傳統手術更佳。（作者為佛教大林慈濟醫院一般外科醫師）

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