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醫病》男子胰臟癌末期痛難吃睡 腹腔神經叢破壞術減痛8成

2020/02/11 09:33

烏日林新醫院胃腸肝膽科主任李傑哲主任表示,男子胰臟癌末期,利用腹腔神經叢破壞術,在EUS內視鏡超音波的導引下手術,減少疼痛,體重也上升(記者蘇金鳳攝)

〔記者蘇金鳳/台中報導〕台中一名62歲經營五金生活百貨的謝老闆,去年8月起背部莫名劇烈疼痛,不僅無法工作、完全吃不下食物,就連晚上也無法好好睡,短短一個多月就激瘦5公斤,就醫確診為胰臟癌末期,利用腹腔神經叢破壞術,在EUS內視鏡超音波的導引下,手術減痛至少八成,一個月後回診體重已經上升3公斤。

經EUS內視鏡超音波檢查,精準確認腫瘤位置。(記者蘇金鳳翻攝)

 

謝老闆有胰臟癌家族病史,以前常吆喝朋友小酌幾杯,去年8月起背部莫名劇烈疼痛,不僅無法工作、完全吃不下食物,就連晚上也無法好好睡,短短一個多月就激瘦5公斤。

 

他起初先至藥局買止痛藥,但還是痛到無法忍受,至烏日林新醫院就醫後,接受電腦斷層檢查,竟發現胰臟長了3公分的腫瘤,經EUS內視鏡超音波細針切片檢查,確診為胰臟癌末期。

 

烏日林新醫院胃腸肝膽科主任李傑哲主任表示,謝老闆因胰臟腫瘤同時壓迫到膽管造成黃疸,有先利用內視鏡在膽管置放金屬支架,讓膽管可保持暢通,減輕胰臟癌的黃疸併發症,延長存活的時間。

 

由於胰臟在胃的後方,不易檢查,增加臨床上鑑別診斷的困難度,過去若是進行腹部超音波容易受腸氣干擾,準確度較低,但現在可透過「EUS內視鏡超音波細針切片檢查」,在診斷胰臟癌之敏感度與特異度均高於九成,藉由內視鏡超音波指引下進行細針切片來取得組織,再進行細胞學或病理化驗,是既安全又有效的方式。

 

由於末期胰臟癌會有嚴重疼痛,李傑哲表示,可利用腹腔神經叢破壞術,在EUS內視鏡超音波的導引下,注射酒精破壞腹腔神經叢,以利減輕疼痛及減少嗎啡止痛劑的需要量,可有效運用在任何腹腔腫瘤所引發的頑固型疼痛。

 

謝老闆做完手術後,疼痛指數評估從10分變成2分,減痛至少八成,現在只需睡前服用止痛藥,且一個月後回診體重已經上升3公斤。

 

由於胰臟腫瘤的惡性程度高,發現時多數已是晚期,再加上胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加,是目前致死率相當高的癌症,如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振,要趕快就醫檢查。

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