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    醫病》五十肩治療不好 「毛毛樣血管」增生作祟

    諶小姐異常增生的毛毛樣血管(圖左)引起五十肩,接受骨骼肌肉栓塞治療後,異常血管消失(圖右)。(記者蔡淑媛攝)

    諶小姐異常增生的毛毛樣血管(圖左)引起五十肩,接受骨骼肌肉栓塞治療後,異常血管消失(圖右)。(記者蔡淑媛攝)

    2020/01/07 23:59

    〔記者蔡淑媛/台中報導〕諶小姐罹患「沾黏性肩關節囊炎」,也就是俗稱的五十肩,接受復健治療、類固醇及增生療法注射,效果不彰,去年中旬進行微導管手術,去除肩關節異常增生的毛毛樣微血管,大幅緩解疼痛,手能舉高也能後扣背後了。

    中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師梁耕維指出,像五十肩、網球肘、膝關節炎等這類慢性骨肌疼痛,以前認為是肌肉不足、韌帶受損、軟骨磨損造成疼痛,後來發現慢性關節炎組織有異常新生的毛毛樣新生血管,這些血管叢會形成細小神經,造成發炎、慢性疼痛。

    現在慢性骨肌疼痛治療有新選擇,針對毛毛樣血管疼痛進行「骨骼肌肉栓塞治療」在X光透視導引下,將微小導管從手部或是鼠蹊部的動脈導入,尋找疼痛部位的異常新生血管,再注射栓塞藥物,去除毛毛樣血管,改善疼痛。

    梁耕維說,超過50%的慢性骨肌疼痛患者在接受非手術治療(口服藥物、復健治療、局部注射)仍會疼痛和活動受限,另外也有接受手術後仍有20至30%的患者不滿意效果,疼痛的原因可能是毛毛樣血管增生,因此可考慮新式的栓塞治療,約有80%患者可在1個月內大幅緩解疼痛及症狀,不過必須自費,且有嚴重的骨骼退化等病症不適用。

    梁耕維提醒,如果有3個月以上的慢性疼痛、疼痛部位有明顯壓痛點、晚上就寢或是早上起床時疼痛特別明顯、活動一陣子後疼痛會緩解、痛的部位曾經發紅、變腫,或是飲酒、泡澡、激烈運動後疼痛增加,可能就是毛毛樣血管造成的慢性骨肌疼痛。

    諶小姐五十肩,接受骨骼肌肉栓塞治療後大幅改善,手能扣衣服、舉高了。(記者蔡淑媛攝)

    諶小姐五十肩,接受骨骼肌肉栓塞治療後大幅改善,手能扣衣服、舉高了。(記者蔡淑媛攝)

    骨骼肌肉栓塞治療以導管從手部或鼠蹊部動脈注射藥物去除毛毛樣血管,改善發炎、疼痛。(記者蔡淑媛翻攝)

    骨骼肌肉栓塞治療以導管從手部或鼠蹊部動脈注射藥物去除毛毛樣血管,改善發炎、疼痛。(記者蔡淑媛翻攝)

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