「蛋蛋」的危機，精索扭轉不即時處理恐得切掉。（記者詹士弘翻攝）

〔記者詹士弘／雲林報導〕「蛋蛋」的危機！「精索靜脈曲張」好發在10歲以後的青少年，高峰則落在12至16歲，發作6小時內約2成個案患側睪丸無法恢復，必須切除睪丸；若延至24小時，切除機會將上升至8成。

　18歲的大男孩扭捏而不自然地走入診間，他左邊陰囊已經痛了1個星期，悶悶地不太舒服，但沒有噁心嘔吐、解尿不適或發燒的症狀，經身體診視與超音波檢查發現，疼痛點並非睪丸，陰囊上部有些微鼓的血管，初步判斷應是「精索靜脈曲張」。

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　成大醫院斗六分院泌尿科醫師鄭嘉緯表示，依照國內外近20年統計，最常見造成急性陰囊疼痛為睪丸附屬器扭轉，占4至6成；其次是精索扭轉，即俗稱的睪丸扭轉，占2至3成，也是最重要的急症，亟需後續手術的治療。其他則是附睪感染發炎、精索靜脈曲張、外傷合併可能陰囊積血、慢性骨盆腔疼痛症候群、筋膜肌肉拉傷，或是牽引痛等。

　鄭嘉緯說，精索扭轉引起的急性且劇烈疼痛發生時間往往無法預測，運動、外傷，甚至在休息睡眠中間皆可能發生，有的會有噁心嘔吐、下腹或鼠蹊部疼痛等症狀的表現，精索扭轉會有患側睪丸廣泛性疼痛、較對側位置提高、軸向偏移或改變等，進一步檢查的提睪肌反射可能會減弱或消失。

　鄭嘉緯表示，常見的陰囊慢性疼痛以藥物控制為主，除非已影響患側睪丸生長大小、嚴重疼痛或精液分析異常，18歲以上的患者才會被建議考慮接受精索靜脈曲張結紮手術，其中以先進的顯微鏡輔助鼠蹊下術式，能提供更高的成功率與更低的復發率。

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