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醫病》老婦摔傷頸椎 高難度手術靠3D建模精準完成

台南市立安南醫院骨科主治醫師許峻誠(左)說明為蔡婦所做協助高難度手術的頸椎傷處三D列印立體模型。(記者王俊忠攝)

台南市立安南醫院骨科主治醫師許峻誠(左)說明為蔡婦所做協助高難度手術的頸椎傷處三D列印立體模型。(記者王俊忠攝)

2019-03-04 17:41:18

〔記者王俊忠/台南報導〕76歲蔡姓老婦去年意外從2樓摔到1樓,頸椎第2節齒狀突骨折,因手術患處緊鄰脊髓與頸動脈,稍一不慎、恐釀悲劇,傳統開刀困難度很高。台南市立安南醫院運用電腦3D列印建立患者頸椎傷處立體模型,精準計算出打鋼釘不傷及脊髓、動脈的位置,助患者接受僅2小時的手術,出院後頸部已略能轉動、持續復健中。

蔡婦跌倒撞及頸部、造成頸部嚴重疼痛,活動受限,她先到其他醫院檢查發現是頸椎第2節齒狀突骨折,當時決定保守治療,使用頸圈固定頸部,但3個月後仍持續嚴重疼痛,轉尋求安南醫院骨科主治醫師許峻誠幫忙,醫師檢查確認骨折尚未癒合,建議若要脫掉頸圈,須做頸椎後固定手術,但評估患者傷處傳統手術難度很高。

許峻誠醫師表示,頸椎齒狀突骨折分為3種類型,第1型與第3型骨折是穩定型骨折,若無出現神經學症狀,可考慮保守治療;但第2型骨折屬於不穩定骨折,保守治療效果不佳,若不即時治療,有些患者會出現四肢癱瘓、呼吸困難症狀,嚴重時更可能危及生命,但是第2型骨折要進行內固定的難度較高,打鋼釘的位置外有頸動脈、內有脊髓,安全距離很小(僅0.3至0.4公分寬),稍有不慎、易引發大出血或傷害神經,蔡婦即是第2型骨折。

安南醫院院長林瑞模與許醫師說,幸好現今科技進步,國內以中國醫藥大學及成功大學機械系多年來致力於3D建模在醫療上的發展與運用,蔡婦可以靠3D建模在手術之前先決定在頸椎患處打鋼釘的位置,以避開神經與血管,再使用3D列印技術建立打鋼釘的導引模型,如此一來手術時間與出血量能大幅降低,且能更安全的進行手術,目前安南醫院與這2所大學在3D列印、建模都有密切合作。

蔡婦後來接受3D列印導引模型協助的頸椎後固定手術,手術時間僅約2個小時,術後疼痛大幅降低並於4天後順利出院。她很感謝安南醫院醫療團隊的治療,幫助她脫掉長達4個月的頸圈,雖然仍感些不舒服,但頸部已略能左右轉動及上下擺動,醫師指導還需要持續復健。

蔡姓老婦(左二)到台南市立安南醫院感謝院長林瑞模(中)與骨科醫師許峻誠(左一)等人治療幫忙解除頸傷大患。(記者王俊忠攝)

蔡姓老婦(左二)到台南市立安南醫院感謝院長林瑞模(中)與骨科醫師許峻誠(左一)等人治療幫忙解除頸傷大患。(記者王俊忠攝)

台南市立安南醫院為蔡婦所做協助高難度手術的頸椎傷處三D列印立體模型。(記者王俊忠攝)

台南市立安南醫院為蔡婦所做協助高難度手術的頸椎傷處三D列印立體模型。(記者王俊忠攝)

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