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進入醫病》背長脂肪瘤竟是脊柱裂 她出生3個月動手術健康長大
醫師鄭宇凱（右1）、林千琳（左1）說，曾小妹罹患隱性脊柱裂，父母及早發現，及早帶孩子就醫治療，現在曾小妹4歲健康活潑。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕曾小妹出生後發現背後腰椎與薦椎處長有腫塊，發現罹患脊柱裂，導致長了脂肪瘤，合併脊髓拉扯症群候群，會逐漸雙腿無力、大小便失禁，3個月大時進行減壓手術、修補脊柱，現在4歲了，健康長大、活潑可愛。
中國醫藥大學附設醫院兒童神經外科主任鄭宇凱指出，脊柱裂是胚胎成長第1個月，腦與脊髓的神經管發育異常、未閉合，在脊柱出現缺口，導致胎兒背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展畸型，分有開放性脊柱裂，脊髓組織會從皮膚裂開膨出，常合併脊髓損傷，嚴重還會水腦或感染，大多出生24小時內就必須手術。
另一種是像曾小妹的隱性脊柱裂，背部皮膚完整，但病灶處可能合併皮膚凹陷、脂肪瘤、血管瘤或一撮毛髮。
鄭宇凱說，脊柱裂發生原因有基因遺傳、媽媽過度肥胖、懷孕時缺乏葉酸或服用抗癲癇藥，胎兒有約5％到10％有不同程度的脊柱裂，但要開放性脊柱裂及隱性合併脊髓拉扯症候群，才須要開刀治療。
曾小妹因脊柱裂長出脂肪瘤，1個月大時轉診到中國附醫時，脂肪瘤已3公分大，觀察至3個月大時已經變大到5公分，即使沒有明顯症狀，已經合併脊髓拉扯症候群，脂肪瘤組織從脊柱裂口進入，拉扯到脊髓神經，必須接受脊髓減壓手術。
鄭宇凱為曾小妹開刀剝離脂肪組織拉扯的脊髓神經，同時以電流監測神經位置，以避免傷及神經，最後再修補柱缺口，使脊髓神經減壓放鬆，保護下肢、腸道及泌尿系統的神經，否則隨著年齡增加，脊髓被拉扯更嚴重，會加重下肢無力、大小便失禁。
曾小妹現在4歲了，因為及時治療，發育正常，唱歌跳舞很活潑，媽媽說，還好及早發現治療；鄭宇凱提醒，婦女計劃懷孕或懷孕時要補充葉酸，孩子1歲後原本會走路卻常跌倒、不會走，原本會控制大小便，突然失禁，合併有背部、皮膚異狀，就要進一步就醫。
曾小妹因脊柱裂在3個月大時開刀治療，現在4歲了，健康活潑，父母帶她分享經驗。（記者蔡淑媛攝）
醫師鄭宇凱指出，曾小妹3個月大，背後在腰、薦處因脊柱裂有5公分大的脂訪瘤。（記者蔡淑媛攝）
醫師鄭宇凱說，曾小妹因脊柱裂，出生後在背後腰、薦處長出脂訪瘤。（記者蔡淑媛攝）
鄭宇凱指出，曾小妹的脂肪瘤組織從脊柱裂口進入，拉扯到脊髓神經。（記者蔡淑媛攝）
醫師鄭宇凱說，為曾小妹進行脊髓減壓手術時，必須輔助神經監測（手指處）剝離神經與脂肪瘤組織，避免傷及神經。（記者蔡淑媛攝）
