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醫病》手麻痛 原來是頸椎退化壓迫神經惹禍

2017/11/09 14:03

頸椎退化壓迫神經造成手麻痛,開刀置入椎籠固定椎間盤,術後病人的症狀立刻獲得顯著改善。(記者詹士弘翻攝)

〔記者詹士弘/雲林報導〕長期使用電腦造成手麻痛,不見得是腕隧道症候群,可能是頸椎退化壓迫神經惹的禍。

52歲的張先生長期在電腦前工作,近幾年來感覺右肩頸疼痛不適,最近疼痛加劇且延伸到手臂甚至手掌,合併有酸、麻、刺、無力的症狀,影響到夜晚的睡眠,拿稍微重一點的東西就覺得很吃力,扭毛巾、打罐頭也變得很困難。病人一開始被診斷為腕隧道症候群,接受手術治療,但對症狀緩解幫助不大。

成大斗六分院骨科醫師藍聖閔說,病人後來到成大斗六分院求診,經檢查發現他除有手掌、手臂麻痛的症狀外,手部動作也變得比較笨拙,扣鈕釦變得困難,肌腱的反射強度也有降低的狀況。經安排頸椎X光、電神經生理檢查及磁振造影(MRI),發現病人除了頸椎退化、有骨刺外,第五、六節頸椎椎間盤的凸出也對神經造成相當明顯的壓迫。

藍聖閔指出,頸椎椎間盤退化好發在中老年人,且隨著年紀變大病人也會增多,根據知名的美國梅約診所Mayo Clinic統計,超過60歲的人有85%患有頸椎退化的問題,在X光片上會有某種程度的椎間盤高度降低、骨刺的形成等現象。

他說,頸椎神經造成壓迫,如果症狀不厲害,通常透過保守治療,包括姿勢、生活形態的調整、護具使用、藥物、復健等治療,就能產生一定的效果。如果症狀相當嚴重或保守治療無法有效控制症狀,就需做手術治療解除神經的壓迫,才能讓症狀獲得緩解。

藍聖閔表示,病人椎間盤壓迫如果太厲害,不只會傷害頸椎神經根,甚至會傷害到脊髓,造成下肢的不協調,容易跌倒,下肢肌腱反射強度增加,甚至大小便失禁等症狀。

藍聖閔表示,病人經施以減壓融合固定手術,解除神經壓迫,同時置放椎籠固定損壞的第5、6節椎間盤位置,術後病人的症狀立刻獲得顯著改善。

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