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牙齦腫痛長膿包 醫師:可能是牙根尖囊腫

台南市立醫院牙科醫師黃致翔指出,牙齦腫痛長膿包,不一定只是火氣大,可能是會引發感染的牙根尖囊腫。(記者王俊忠攝)

台南市立醫院牙科醫師黃致翔指出,牙齦腫痛長膿包,不一定只是火氣大,可能是會引發感染的牙根尖囊腫。(記者王俊忠攝)

2016-11-28 22:15:09

〔記者王俊忠/台南報導〕三十二歲蔡先生七年前口腔牙腫痛合併長膿包,以為火氣大吃些藥即可,但藥吃吃停停、病情反覆,他到市立醫院求診,確認是牙根尖囊腫、左上側門牙牙髓壞死與根尖周圍炎,根管治療未能改善,改採根尖顯微手術,術後追蹤七年,病灶傷口癒合良好,未再發作。

台南市立醫院牙科醫師黃致翔表示,蔡先生當年病發時,以為是火氣大,到牙科診所包些藥吃,但藥吃吃停停,病情反覆,才到市醫徹底檢查,發現不是火氣大問題,而是可能引發蜂窩性組織炎的牙根尖囊腫。

他說,牙髓壞死後,牙根的根尖周圍會發生一些炎症,急性炎症會表現出明顯的紅、腫、痛,如果沒有根本治療,骨質破壞的通道依然存在,會出現反覆膿包鼓起現象。

黃致翔指出,這名蔡姓患者因根管治療成效不佳,改採根尖顯微手術治療,術後追蹤迄今七年,未再病發。近年來,顯微鏡的使用提升手術品質,使得手術視野更加清晰,根尖處的細小側分支、峽部或是遺漏的根管都可以確實的檢查,減少手術疲勞感與降低失誤產生。

市立醫院提醒民眾當牙痛、口腔出現膿包,應儘速就醫,可能不只是火氣大問題,有可能是牙根受到細菌感染,引起發炎反應,嚴重時甚至會引起蜂窩性組織炎,造成全身性感染,千萬不可輕忽。

黃醫師也說,雖然目前根尖顯微手術有不錯的成功率,但仍有少數不適合做此手術的情況,如一、牙齒根尖接近重要的解剖構造如上顎竇、下齒槽神經管,進行手術可能會造成嚴重後遺症;二、齒質結構太差無法修復,或是牙周狀況不佳、牙根長度太短都不適合此手術;三、患者身體狀況不佳,控制不好的高血壓,糖尿病或無法久躺的病人,也不適合接受手術。

牙根尖囊腫手術取出後的口腔內傷口洞處(上圖)及取出的囊腫塊(下圖)。(記者王俊忠翻攝)

牙根尖囊腫手術取出後的口腔內傷口洞處(上圖)及取出的囊腫塊(下圖)。(記者王俊忠翻攝)

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