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糖尿病前期把握逆轉機會 運動、飲食控制 優先介入
▲了解自己的血糖值，有助於防治糖尿病；圖為情境照。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
「我怎麼會突然糖尿病？」50多歲的廖先生就醫時提出這個問題。檢視他前一年的自費體檢報告，空腹血糖為109mg/dL，糖化血色素為6.3%，他已經進入糖尿病前期，然而他因工作繁忙，沒後續追蹤，遑論飲食與運動的介入，一年之後的體檢，廖先生確診糖尿病。
大部份的糖尿病患者，都是經過糖尿病前期（見附表），再進展成糖尿病（圖1）。
▲圖1：糖尿病患者，大都經糖尿病前期，最後成糖尿病。（照片提供／余宜叡）
40多歲的王女士，有家族糖尿病病史，在成人健檢的時候，發現空腹血糖為120mg/dL，已符合糖尿病前期的標準。家人先前對抗糖尿病的經驗，讓她一開始感到緊張與不安。所幸在配合醫療團隊的建議，減少過多的醣類攝取，增加每週的運動量，血糖與糖化血色素追蹤的數值，逐步進步中，已接近正常人的血糖，她才放下心中的大石頭。
根據2022年《糖尿病臨床照護指引》，糖尿病前期患者具較高的腦中風與心衰竭風險，也可能出現神經病變症狀。在美國國家衛生院近期的研究（Diabetes Prevention Program Outcomes Study，DPPOS）顯示，若能預防糖尿病前期變為糖尿病，則可降低糖尿病視網膜病變及腎病變之風險。
不少研究顯示，有效的糖尿病前期介入，可降低進入糖尿病階段的機會，進而避免糖尿病併發症的發生。
▲圖2，糖尿病前期，建議優先採用飲食與運動介入。（照片提供／余宜叡）
輔助用藥 也可避免變糖尿病
糖尿病前期，建議優先採用有效的飲食與運動策略（圖2），用藥方面，以美國臨床內分泌專家學會指引提到，4類糖尿病前期建議輔助用藥為佳，不過目前台灣不給付糖尿病前期的用藥，需自費使用，在使用藥物前，需與醫師溝通討論。
血糖值若為糖尿病前期，建議每3-6個月篩檢一次，不再對糖尿病前期掉以輕心，儘早依照個別狀況與醫療團隊討論合宜的處置方式，別讓糖尿病上身。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
▲糖尿病前期的分類。（製表：余宜叡）
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