▲醫師提醒，近端肱骨是老年人常見的骨折之一，發生原因與跌倒等意外有關，需特別留意；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源／shutterstock）

文／王大翊

70歲王伯伯進廁所時不慎踢到水桶滑跤，導致左側肩膀撞到洗手台，所幸及時抓住浴巾架，才沒有跌倒，王伯伯當下不以為意，認為只是輕微撞傷，過幾天卻感覺左肩愈來愈痛，使用熱敷、肩頸按摩器都無效，就醫檢查發現竟是近端肱骨骨折，透過互鎖式鋼板固定治療，再搭配復健運動，才順利減緩疼痛。

浴室滑跤致近端肱骨骨折

近端肱骨是構成肩關節的骨骼之一，在老年人常見的骨折中，近端肱骨骨折的發生率，僅次於遠端橈骨及髖部骨折，通常是因跌倒、車禍、運動傷害產生的直接撞擊導致骨折，尤其老人家通常伴隨骨質疏鬆的問題，當不慎跌倒時，肩膀往往感到劇烈疼痛，且關節無力，甚至上臂或前臂出現瘀血，需要視嚴重程度，再決定治療方式。

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近端肱骨骨折可分為移位性和非移位性，前者骨折部位的骨骼分離，且移動到正常位置之外，就需要手術治療；後者也是骨折部位的骨骼分離，但沒有移動到正常位置之外，不一定需要手術治療，可以使用三角巾或手肩吊帶保護，再搭配復健治療。

經檢查發現，王伯伯的骨折部位已經移位，且會劇烈疼痛，故選擇使用互鎖式鋼板固定，術後約3至5天即可出院，因固定效果佳、輕薄且預先塑形，也能減少患者術後不適。若是近端肱骨粉碎性骨折，或原本肩膀功能及關節活動度不佳者，就須考慮人工肩關節置換術，但術後活動度恐受限，且人工關節有使用年限限制。

術後可適度加入復健運動

患者術後經醫師評估復原狀況，可適度加入復健運動，如肩關節屈曲運動（圖1）、肩關節外旋運動（圖2），有助於增加關節活動度，避免軟組織沾黏，和預防關節僵硬攣縮，也能避免因傷害的限制，產生不當的運動型態。

▲圖1：關節屈曲運動。（照片提供／王大翊）

▲圖2：肩關節外旋運動。（照片提供／王大翊）

提醒年長者，若要預防跌倒造成近端肱骨骨折，應於居家環境裝設扶手、排除容易導致跌倒的危險物品，進浴室廁所前穿防滑拖鞋，並多補充鈣質和維生素D，即便沒有明顯外傷，也應在肩膀受傷的第一時間尋求醫療協助，才能獲得較佳的預後。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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