劉政傑醫師提醒，老年人由於身體機能退化，很多潛藏的疾病可能會以體重減輕表現，特別是神經系統與精神疾病方面，一定要特別留意。
（北榮新竹分院提供）

記者廖雪茹／新竹報導

82歲彭先生過去健康狀況良好，平時不菸不酒，近一個月來卻出現疲倦、失眠、食慾下降，體重也減輕10公斤，超過原本體重的10%，就醫做了各種檢查，卻無任何發現；後續門診追蹤，醫師評估後發現，患者除了疲倦與體重減輕外，還出現心情低落、對什麼事都提不起興趣、對家人有罪惡感，常想死了算！

台北榮總新竹分院家醫科醫師劉政傑總結彭先生的狀況，已符合重度憂鬱症的診斷，經會談發現，3個月前，彭先生的兒子因發生交通意外需賠償數百萬元，上個月太太因急性腦中風而住院，一連串打擊讓他身體急劇消瘦。找出原因之後，給予心理支持性會談與適當的抗憂鬱症藥物治療，患者狀況逐漸好轉，體重也穩定回升。

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劉政傑指出，體重在6個月內減輕達原本體重的10%，或是在一個月內下降5%，即屬於臨床上有意義的體重減輕。

◎體重減輕大致可分為3個原因：

●以食物攝取減少最為常見，多半是因為食慾降低。

●體內能量消耗過劇所造成的體重減輕，可能是甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、劇烈運動等。

●體內能量流失所致的體重減輕，大多是因為糖尿病或胃腸吸收不良等。

惡性腫瘤、精神疾患 為常見病因

劉政傑說，一般診斷不明原因體重減輕的病人時，首先需要問的問題就是「胃口好不好？」若食慾增加卻反而體重減經，問題常在於糖尿病、甲狀腺機能亢進、吸收不良症候群等；但若因為食慾下降造成進食減少則較為棘手。

年輕病患以糖尿病、甲狀腺機能亢進或慢性感染為最常見的病因；老年人則是惡性腫瘤、精神疾患（如失智症、憂鬱症）、慢性疾病等。

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