▲思覺失調症為多基因影響的常見疾病，透過遺傳諮詢與基因檢測可以降低將疾病遺傳給下一代的風險。
（照片提供／柯瑋婷）

文／柯瑋婷

雅竹19歲那年被家人發現有幻聽跟怪異行為，就醫後被確診為思覺失調症。接受治療後，順利完成學業並穩定工作至今。4年前，她在教會結識了現在的先生。婚後先生與她開始討論到生育下一代的議題。

除了自身疾病因素之外，許多思覺失調症的女性患者（或她們的家人），都跟雅竹一樣，對於是否生育下一代感到猶豫及不安。

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雅竹：「聽說思覺失調症會遺傳，我會不會生出罹患思覺失調症的孩子？」

我說：「思覺失調症雖然具有遺傳性，但是根據遺傳因子、環境因素的不同，每個患者疾病的嚴重度也相當不一樣。」

我接著說：「與過去相比、現代醫學進步許多，妳要不要考慮到遺傳諮詢門診諮詢呢？」

雅竹：「那是什麼？」

遺傳諮詢門診的目的是讓患者知道下一代罹患相同遺傳疾病的風險。除了提供諮詢外，部分門診也提供自費的基因檢測。但基因檢測費用相對昂貴，患者可以依據自身的經濟能力決定是否進行基因檢測。除了懷孕前的遺傳諮詢，懷孕第16週後可以考慮做羊膜穿刺與基因檢測，以了解胎兒是否遺傳到母親帶原的疾病遺傳因子。

雅竹又接著問：「那懷孕期間可以繼續服用抗精神病藥物嗎？服用抗精神病藥物會不會影響胎兒的發育與健康狀態？」

第二代抗精神病藥物不會影響胎兒發育

我說：「根據過去研究，常見的第二代抗精神病藥物不會影響胎兒的發育與健康狀況。但抗精神病藥物可能會提高患者罹患妊娠糖尿病的風險；所以懷孕期間，要留意血糖的控制。」

整體來說，懷孕期間規律回診，並服用抗精神病藥物，可以穩定患者精神症狀、協助患者做好迎接新生命的準備。若對藥物有疑慮或問題，可以與精神科醫師做進一步的討論。

除了瞭解遺傳的風險，以及抗精神病藥物用藥問題外。最重要的還是需要充分的與伴侶及家人溝通討論，以做好懷孕生育的準備，迎接新生命的到來！

（作者為台大醫院精神醫學部職能治療師）

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