▲脂肪肝可利用肝臟纖維化超音波掃描，以數據化客觀方式準確評估肝臟纖維化、脂肪肝嚴重度。（照片提供／吳東龍）

文／吳東龍

「醫師！我的體檢有紅字，公司要我來看醫生，這樣很嚴重嗎？」我望了一下體檢數字顯示肝指數過高，再望了一下這位身材稍顯肥胖的年輕病患，心裡大概有了底：是脂肪肝造成的吧。經過腹部超音波檢查，果然證實是中度脂肪肝。

戒糖飲、減重 半年肝指數漸正常

原來這位病患愛喝全糖手搖飲，天天愛不釋手；在戒掉含糖飲料並積極運動減重後，持續追蹤半年，這位病患肝功能指數才逐漸恢復正常。

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近年來脂肪肝慢慢躍升成台灣人的「新肝病」。近幾年來，台灣成年男性已經是亞洲最肥胖的族群，脂肪肝在台灣盛行率甚至達1/3，肥胖成為台灣成年人越來越需要面對的問題。

脂肪肝就是脂肪堆積在肝臟細胞內，又稱肝包油；常見原因有肥胖、糖尿病、酗酒、血脂肪過多、藥物（如類固醇、荷爾蒙），其中又是以肥胖造成脂肪肝為大宗。

脂肪肝是現在世界上最常造成慢性肝病的原因，進程常以發炎、纖維化、肝硬化甚至進一步成為肝癌。2004年後，脂肪肝造成的肝癌或肝硬化已躍升為美國換肝的主要原因。

研究發現，脂肪肝患者有較高機會伴隨心血管疾病、肝外惡性腫瘤如乳癌、大腸癌等。

脂肪肝患者比起正常人有1.9倍高機會得到癌症，同時伴隨有糖尿病、高血壓及高血脂；也較一般新冠肺炎（COVID-19）病患有更高機會演變成重症。

超音波掃描 揪肝臟纖維化新利器

多數民眾都是在健檢抽血中發現肝指數升高而意外發現脂肪肝，其實近幾年來技術已成熟的肝臟纖維化超音波掃描，不具侵入性、以數據化客觀方式準確評估肝臟纖維化、脂肪肝嚴重度，是炙手可熱的新診斷工具。

脂肪肝沒有特效藥治療，只要正確飲食、規律運動讓體重減重5-7％就可以明顯改善。而病態性肥胖者（BMI〉40），內視鏡胃內縫合、減重手術皆證實可以有效降低體重改善脂肪肝、心血管疾病。現在使用某些糖尿病藥物或胃內肉毒注射術，搭配營養衛教師的健康餐飲，也可以達到體重減輕的目的。

提醒民眾，脂肪肝是慢性問題，從脂肪肝到發炎、肝硬化及肝癌，是長期抗戰，需要定時抽血和超音波追蹤，千萬不可隨意相信偏方，想快速改善卻造成身體負擔反而得不償失。

（作者為彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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