▲手指按壓處為顳顎關節，位於耳道前方；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

1名55歲男性貨車司機，習慣在工作時嚼檳榔提神。近1年來，每當在開工後大約1小時，頭部就會開始感到悶脹，接著開始抽痛，都得趕緊服用止痛藥後，才能繼續駕車，否則會噁心及嘔吐。

曾以為是腦部長腫瘤，接受過電腦斷層檢查並無異常。也曾以為是開車時，座椅姿勢不良，腰痠背痛所致，加過護腰軟墊。後來認為是睡眠不足引起慢性偏頭痛，開始拒絕夜間駕車，但頭痛還是每日發作。

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因為口腔持續潰瘍疼痛超過1個月就醫。觸診時，發現他兩側顳顎關節囊腫脹，顳肌、咬肌、內翼肌等咀嚼肌均疼痛，全數口腔黏膜已經出現嚴重白斑化。

對潰瘍處進行切片後，建議他應該停食檳榔至少1週，待傷口癒合。回診時，病理報告顯示良性，他表示，這段期間，頭痛都沒有發作。之後，他戒掉了檳榔，頭痛也就不再發作。

顳顎關節性偏頭痛

這種「檳榔族頭痛」，其實是「顳顎關節性偏頭痛」。

根據解剖構造，負責咀嚼及咬合的肌肉共有4組，均為三叉神經所支配，外翼肌負責張口，顳肌及咬肌負責閉口，內翼肌屬負責下頷左右移動以磨碎食物。若因為個人喜好或職業，咀嚼檳榔，過度使用咀嚼肌群，不僅肌肉過勞，乳酸堆積，產生疼痛，也會不斷地磨損該關節內的軟骨接合面，並刺激它上面本體感覺受器；上述感覺訊息經由三叉神經傳入腦幹，接著經由神經性血管炎性反射，電位波動從腦幹開始，誘發偏頭痛。

建議這類患者應先戒食檳榔，不僅可以預防口腔黏膜癌化，更可以避免顳顎關節狹窄、牙冠磨損及口腔黏膜纖維化，日後也應避免嗑瓜子、吃豆乾／肉乾、啃玉米、吃口香糖等動作，以免誘發偏頭痛。

倘若偏頭痛不慎誘發，可以口服苯重氮基鹽或乙型受器阻斷劑。盲目天天服用肌肉鬆弛劑或止痛劑，只能治標，有慢性頭痛者，宜正確就醫。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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