▲吃東西、喝水常常嗆到，小心有聲帶麻痺的問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蕭信昌）

文／蕭信昌

周伯伯軍旅退伍之後住在榮民之家，閒暇時就和室友下棋、聊聊往事、在樹下抽根菸。幾個月前室友提醒他聲音變啞了，起初他不以為意，覺得應該就是菸抽多了，但漸漸地連喝水、吃飯都不時嗆到，才在室友的勸說下就診。

經胸部X光 發現縱膈腔有腫塊陰影

經門診問診、喉頭內視鏡檢查後發現左側聲帶麻痺，馬上照胸部X光，發現縱膈腔有腫塊陰影，經轉診胸腔科內視鏡切片確定是肺部小細胞癌。接下來歷經化療、放療，腫瘤消失。但是聲音依舊沙啞，最後施行甲狀軟骨整形術，周伯伯又恢復宏亮的聲音，進食也恢復正常。

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▲聲帶麻痺治療前，無法密合，長短明顯不對稱。（照片提供／蕭信昌）

▲治療後聲帶密合。（照片提供／蕭信昌）

◎聲音沙啞的病因可大可小，主要有下列原因：

●發炎：包括咽喉炎、胃食道逆流。

●聲帶黏膜變形：包括聲帶息肉、聲帶結節、聲帶囊腫、聲帶腫瘤等。

●聲帶上的疤痕組織：之前的受傷或插管引起。

●聲帶麻痺。

發聲時，聲帶的運動是兩側對稱性的密合與振動，只要是一側或雙側的聲帶神經受到損傷或者壓迫，就會造成聲帶活動的不對稱，結果就是聲帶無法密合，造成聲音的沙啞。

聲帶麻痺的症狀除了聲音沙啞之外，最常見的就是進食時會嗆到。我們在吞嚥的時候，兩側的聲帶密合緊閉保護喉部，避免食物嗆到氣管裡面，單側或雙側的聲帶麻痺都會造成進食嗆到。

聲帶麻痺 可能因腫瘤壓迫或病毒感染

造成聲帶麻痺的原因最多的就是腫瘤，第二是手術傷害，最常見的就是甲狀腺手術、食道手術、頸椎手術造成喉返神經傷害。

另外，感冒病毒感染也有可能造成聲帶麻痺，中風時，如果壓迫到腦幹的喉部運動神經元也會造成聲帶麻痺。

聲帶麻痺的診斷最重要的就是耳鼻喉科內視鏡的檢查，當確定是單側或雙側聲帶麻痺時，就要進一步追查原因，所以接著可能會有X光檢查、喉閃頻檢查、電腦斷層、核磁共振、頸部超音波，或是需要做病理切片，以進行適當的治療。

聲帶麻痺造成的聲音沙啞並不少見，重要的就是即時診斷、早期治療，適當的治療對於聲音和吞嚥功能的恢復都有相當大的幫助。

（作者為彰化秀傳紀念醫院喉科主任）

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