▲醫師提醒，猛爆性心肌炎的第一個症狀不一定是胸痛，反而是先出現腹痛和嘔吐；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

記者蔡彰盛／新竹報導

女童發燒、腹痛，竟是猛爆性心肌炎！8歲的陳小妹在家發燒和腹痛兩天，原以為是腸胃炎，清晨腹痛難耐全身冒冷汗，被送到新竹台大分院新竹醫院兒科急診求診，醫師問診時，她突然臉色蒼白從椅子上站起來，隨即「碰」的一聲倒地不起，且一陣痙攣發作後癱軟不動，當下失去呼吸、心跳。

醫療人員趕緊為她插管、壓胸和心臟電擊，但她的心跳卻一直沒有回來，兒科急救團隊與心臟外科在10分鐘內完成緊急葉克膜放置，轉送台大兒童醫院。經過重症團隊照顧，陳小妹的心臟終於慢慢好轉，最後得以撤除葉克膜，順利出院。後來確診是「兒童猛爆性心肌炎」。

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心臟嚴重發炎 無法正常跳動

新竹台大分院小兒部醫師巫韻安說，猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎，導致無法正常跳動，進而心臟停止，全身休克，最後多重器官衰竭；之所以稱為猛爆性，是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化，原本前1個小時還在和爸媽對話的孩子，下一刻突然因為心臟停止而倒下。

常見病毒感染 致死率非常高

猛爆性心肌炎的致死率非常高，根據國內、外數據，就算即時放置葉克膜輔助，存活率僅約50-70%。有的孩子即使存活，也會因為一開始來不及急救，腦部缺氧而有永久性腦傷，或是心臟過度發炎無法恢復，需要心臟移植。

猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。孩童會因為感染病毒種類不同而出現不同症狀，像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水；或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛；或是腸病毒引發的手足口病等。

值得注意的是，猛爆性心肌炎的第一個症狀不一定是胸痛。根據統計，最常見一開始的症狀反而是腹痛和嘔吐，再慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。

若一開始只有單純腹痛、嘔吐，像是本案例和腸胃炎的症狀表現相似，就會增加早期診斷的困難。若有懷疑，可抽血檢查，做心電圖與心臟超音波評估。倘若確診為猛爆性心肌炎，目前治療以支持性療法為主，而葉克膜的角色在於幫病人「爭取時間」，在病人嚴重心臟發炎後，以葉克膜取代心臟功能維持全身循環，等待心臟功能慢慢恢復。

▲巫韻安醫師提醒家長，若家中孩童出現身體不適，應盡速就醫，讓醫師及早評估治療。
（新竹台大分院提供）

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