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    少子、高齡化 3年後健保入不敷出

    2015/03/23 06:00

    〔記者林惠琴/台北報導〕健保署指出,明年起,可繳保費的就業人口減少,加上薪資停滯不前、人口高齡化,預計醫療支出相對增加,推估最快三年後健保就將入不敷出,平衡費率恐衝破法定底線;衛福部預定四月啟動第三代健保改革討論,初步規劃「漲」聲將響起,只怕民眾荷包不保!

    第三代健保改革討論 下月啟動

    根據二○一一年健保精算費率報告推估,納保人口成長率二○二四年將轉為負值,而十五至六十四歲占納保人口比率,自明年起,將一改健保開辦以來持續成長的局面,由今年的高點七十.四%降為七十.一%,且逐年遞減,估計至二○三六年只剩下六十一%,由於健保保費收入與薪資結構連動,因此就業人口減少,代表保費收入也縮水。

    衛福部對二代健保的總檢討報告指出,二○一一年,六十五歲以上老年人口占十一%,但花費的醫療費用高達一八八六億元,占比卅四%,而平均六十五歲以上老年人口的醫療費用是非老年人口的四倍之多。

    國發會則估計,二○一八年台灣進入高齡社會,老年人口占十四.六%,達三百四十四.九萬人,健保署推估,在現有收入面條件不變下,二○一八年恐面臨赤字危機,但數字不願透露。

    德明財經科大財稅系助理教授梁景洋等人按健保精算模型也推估,最快二○二一年健保平衡費率將突破法定上限六%,面對修法與民眾保費增加的情況,只怕是不遠了。

    一位醫院高層笑稱,自己都跟孩子講,要多存錢當老本,因為年輕的一代是健保「繳得多,用得少」,甚至「用不到」。

    哈佛大學教授、前健保規劃專案小組總顧問蕭慶倫指出,健保收入不足問題出在費基太小,應該試著尋找薪資以外的財源。

    美國普林斯頓大學教授Uwe Reinhardt認為,少子化是台灣健保收入減少主因,關鍵在要「催生」,建議政府全額負擔小朋友保費做為誘因。

    學者︰公衛預防支出太少

    成功大學公衛所教授陳美霞則認為,減輕健保財務負擔的根本是「預防勝於治療」,人不生病,醫療支出自然減少,但政府本末倒置,二○一三年投入醫療保健九六二八億元,九十%以上花在醫療部門,公衛預防支出僅三.八%,醫院不斷壯大,健保給付增加,就像個無底洞。

    衛福部指出,已邀集專家成立長期規劃小組討論健保現況,並提「全民健康保險法」修法規劃,以保障民眾權益。

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