晴時多雲

防疫保單》小孩未確診居隔 父母陪同不理賠

2022/05/15 05:30

金管會昨天說明,若是兒童是確診本人且家長收到隔離通知書,就會予以理賠;但若是兒童的同學確診而被隔離,家長自願陪同隔離,就不在理賠範圍。 圖中人物與新聞無關。(中央社示意圖)

〔記者王孟倫/台北報導〕民進黨立委高嘉瑜抨擊,保險公司發明「陪同隔離」的新名詞,陪同小孩隔離的家長不理賠;金管會昨天說明,若是兒童是確診本人且家長收到隔離通知書,就會予以理賠;但若是兒童的同學確診而被隔離,家長自願陪同隔離,就不在理賠範圍。

近日有陪同小孩居家隔離的家長,因無法獲得保險公司理賠,組成自救會抗議。對此,高嘉瑜認為,無論何種原因被匡列隔離,都叫「隔離通知書」,都該一視同仁,隔離通知書上也沒有「陪同」隔離的名詞,保險公司竟然自己擴張解釋,無視保險契約理賠條款而拒賠。

兒童確診且家長收到隔離通知書 應理賠

金管會保險局說明,有關防疫險的隔離費用補償保險金,第一種情況是,如果接受隔離處置者為確診的未成年子女,其父母經衛生主管機關依規定開立隔離通知書者,此時,保險公司即應依契約約定予以理賠。

另一種情況是未成年子女的「同學」確診,該兒童(即本人未確診)依規定必須隔離時,父母是基於生活上共同照顧之需求,經主管機關「彈性准予」隔離期間在隔離地點同住,不受一人一室之限制。此種情況,父母陪同小孩進行隔離,保險公司依契約約定,「尚難予以理賠」。

金管會強調,已請產壽險公會儘速擬具理賠實質審查指引,以利後續理賠處理,並就民眾較廣泛發生之防疫險疑義之實務問題,作通案性的說明。另就個案爭議部分,已請金融消費評議中心指派專人提供消費者諮詢及服務。

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