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金管會主委黃天牧表示，沒有拍板決定用藥才能理賠，這部分是由保險公會決定指引。（資料照/記者王孟倫攝）
〔記者王孟倫／台北報導〕防疫險理賠再起爭議！衛福部不認同，僅以「是否用藥」作為醫療行為之判斷，引起外界解讀「兩部會不同調」，金管會主委黃天牧今天（23日）在立院受訪澄清，「醫療行為」本來就是衛福部界定，金管會沒有拍板或概括決定，他強調，這部分應由保險公會決定指引。
黃天牧今天赴立法院財委會備詢。
衛福部出具給立法院的報告指出，金管會近日拍板輕症居家照護視同住院的理賠，此原則前提為有進行醫療行為。輕症、無症狀確診者居家照護期間，若未用藥，保險公司可不給付「住院日額」理賠；防疫險如果有「確診定額補償」項目，保險公司則會依契約條款約定理賠。
但衛福部表示，有關金管會所提醫療行為，按醫師法第 28 條所稱「醫療業務」行為，是以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為之診察、診斷及治療等。
對此，衛福部強調，保戶是否有接受醫療行為，應上述原則認定，不僅單一醫療行為（指是否用藥）作為判定依據。而且，也應與衛福部事前協商。
黃天牧澄清，今天早上已經向衛福部代表說明此事，首先，醫療行為本來就是由衛福部界定，金管會不會概括決定。
黃天牧說，有關於居家照護的防疫險理賠問題，是今年4月8日才有的防疫政策調整，不過，照保險契約條款，並不在防疫險範圍，考量若保戶堅持要住院申請理賠，會影響國內醫療量能，所以，與公會討論，決定輕症或無症狀的確診者，在家裡也有類似治療行為，就予以理賠。
對於衛福部認為，不能僅以用藥作為醫療行為的單一判斷，黃天牧指出，日前壽險公會曾經開會討論那些用藥才算是，金管會曾去瞭解其立場，但並不是金管會決定，用藥才符合是醫療行為，「我們沒有這樣的想法」。
黃天牧說，醫療行為原本就是衛福部界定，至於哪些才是「醫療行為」？這是由保險公會決定理賠指引。
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