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首次上稿2022-05-10 21:47
更新時間2022-05-11 07:50
保險局長施瓊華強調，防疫險的住院日額理賠，原本就是以「醫療行為」為前提，若未用藥的確診者，就面臨無法理賠住院日額。（資料照，記者王孟倫攝）
〔記者王孟倫／台北報導〕產險公會內部討論如果居家照護「無症狀或輕症未用藥者」，防疫險的住院日額不用給付；而這項政策獲得金管會10日正面回應，保險局長施瓊華強調，其實，從4月19日產險公會出具的「防疫險理賠問答集」，本來就是以「醫療行為」為前提，因此，可依照此原則來處理。
不過，這是否意味，保戶買了防疫險保單若確診無症狀或輕症未用藥，就拿不任何理賠？對此，保險局澄清，只要防疫險保戶「確診」，仍可以領到一筆定額的確診給付，例如3萬或5萬元，此類似慰問金，不過，若保戶沒有用藥的輕症或無症狀，就拿不到「住院日額」理賠。
保險局官員指出，因為防疫險理賠主要分為三大塊，「匡列隔離」、「確診」及「住院日額」，前兩者都是固定金額給付，至於「住院日額」，是依照累積天數予以理賠。
根據金管會及產險公會4月19日公布規定，居家照護之確診者收到隔離通知書及解隔通知書這段期間，保險業者應比照住院，認定為「實際住院日數」，並依保險契約之約定，給付一般住院日額保險金。
不過，施瓊華強調，「住院日額」理賠仍須經地方政府成立之COVID-19 個案關懷服務中心，進行健康評估，必要時亦須由專責醫療團隊進行遠距醫療，也就是說，「須有醫療行為，才會理賠」。
此外，若是確診者來不及跟醫生視訊，醫療行為如何定義？或是清冠一號是否算用藥等問題？施瓊華表示，這中先有很多技術上的問題，相關細節、指引，由保險公會決定。
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