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若確診但無症狀或輕症，未入院接受醫療治療，金管會保險局長施瓊華表示，業者會採取從寬認定給予理賠。（資料照／記者王孟倫攝）
〔記者王孟倫／台北報導〕國內疫情嚴峻，醫院病床短缺，消基會今天指出，若確診者但無症狀或輕症，因為沒有入院接受醫療，恐無法獲得理賠；不過，金管會保險局表示，這部分是採取「從寬認定」，只要確診，即使是入住檢疫所或防疫旅館、而非住院，一樣都會獲得理賠。
由於國內本土確診案例暴增，消基會今天指出，防疫保單在市場熱銷，不過，隨著近日確診人數遽增，部分出現輕症及無症狀的確診被保險者，因為缺乏足夠病床，必須入住檢疫所或防疫旅館，如此一來，恐無法拿到住院醫療保險金理賠，導致「看得到、吃不到」。
對此，保險局長施瓊華表示，國內疫情變化很快，包括疫調、防疫政策都會改變 ，因為防疫保單的當初設計，未必能因應後來的變化，因此，上週已經有相關反映，像是醫療理賠的條件是住院，但若屬於確診輕症（或無症狀），因為醫療能量不足，無法收治，而被要求居家或在防疫旅館。
施瓊華指出，已跟保險業者討論，會採取「從寬認定」，也就是說，只要醫生開出診斷確診，保險業者會酌以事實來認定，大家請放心！她強調，像這種疫情變化跟條款有差異，因而無法成就要件，我們請公會邀業者討論，會做出一致性的作法。
施瓊華表示，保單有關入住「負壓隔離病房」的理賠，也是相同的；如果經醫生診斷是要住進負壓隔離病房，卻因為醫療資源不足，而無法入住，此時，保戶只要出具醫生診斷證明，保險業者也要放寬且彈性理賠。
至於台產的防疫保單是保戶一被隔離，就可以獲得理賠，若是保戶確診而直接入院治療，是否符合理賠要件？施瓊華表示，住院治療就是隔離，當然可以理賠。
此外，根據金管會統計，截至5月24日為止，產險業的防疫保單，因為隔離而申請理賠件數有880件，理賠金額為6,485萬元；其中，台產的防疫保單占最大宗，理賠件數為631件，理賠金額6,035萬元。
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