◎ 郭明裕
萬芳醫院心臟外科主任李紹榕醫師的「DRGs 錯誤的政策比貪污更可怕」一文，提到DRGs（一）對醫療崩壞的推波助瀾；（二）「先求有、再求好」的拙劣施政品質；（三）賠上全民的健康與醫療人員的血汗。所言甚是，未來弱勢族群的醫療人球悲劇，真的很令人憂心。
廿年來，全民健保因低價全包的錯誤政策，已經造成了一大群外科醫師出走，去賺醫美這一塊的錢，向偏遠醫療與弱勢醫療說再見，讓全民健保終成五大科皆空的元凶，台灣一半的偏鄉現在已經找不到小兒科醫師與婦產科醫師了。
現在集中在大醫院內的另外三科的內外急診等重症，又碰到ＤＲＧ制度要上路，讓弱勢醫療的人道關懷更無人照顧，健保署只為了節省開支，完全沒有去思考重症的複雜性而採定額給付的ＤＲＧ制，會讓複雜的重症更沒有人要碰，這就會形成外科的第二次反淘汰。
當醫療與人們都把輕症視為至寶後，醫學的人道關懷在面對老人化與低社經族群的無助，就會更加的淒慘，這跟衛生署改制為衛福部的主精神，背道而馳。
往後，當我們再告訴醫學生：「醫學的主幹是五大科，醫學除了技藝以外更要有人道關懷，才會合乎醫學的人性本質。」學生會聽得進去嗎？
而近來衛福部鼓勵長照醫療，品質就令人擔憂，因為照顧他們的這些醫師都快跑光光了，偏鄉與大醫院都一樣鬧醫護荒，而此時又大唱國際醫療，是不是就變成了第二次掏空台灣醫療品質的幫凶，加速醫學教育與人道關懷的大崩壞，醫勞盟的出現，早就是一項警鐘。
醫療向有錢人的醫美與國際醫療傾斜，台灣的醫療品質與醫學教育一定會出問題，黃達夫院長之前都已經提出了警告。這樣下去，醫學的人道關懷一定會無光，ＤＲＧ制度建構在五大皆空的台灣健保制度下，更要三思！
（作者為小兒科資深主治醫師）
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