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進入腎友新選擇 本土降磷劑將上市
2014/09/30 06:00
〔記者黃文鍠／台南報導〕中央健康保險署公布二○一二年資料顯示，台灣慢性腎臟病須定期洗腎患者已突破七萬人，整體盛行率世界第一。腎臟病相關併發症的預防與治療，眾所關心，其中導致患者引發血管鈣化的「高血磷症」，更受到關注，新一代降磷劑已在美國、日本上市，台灣也由衛福部審查中，一旦通過使用，將提供腎臟病患者新選擇。
成大醫院腎臟科主治醫師曾進忠指出，心血管疾病是導致末期腎臟病患者死亡的主因，慢性腎臟病患者併發心血管疾病原因，以動脈鈣化為最重要。
他表示，末期腎臟病患者發生血管鈣化的因素很多，血磷過高是主要的致病機轉，高血磷症是因腎臟對磷的排泄減少。對慢性腎臟病或腎臟衰竭患者的飲食限制和透析（洗腎）治療，通常無法有效控制血中的磷離子濃度，大多數慢性腎臟病患者，需服用降磷劑來改善高血磷症。
現有降磷劑易增加血管鈣化風險
傳統降磷劑分含鋁的磷結合劑及含鈣的磷結合劑（俗稱「鈣片」）。含鋁的磷結合劑長期使用可能會有鋁中毒導致腦病變、骨軟化症及貧血等副作用，儘管療效很強，現已少用；目前最廣泛使用的是含鈣的磷結合劑，但這種治療方式會增加血管鈣化的風險。
為克服這些藥物缺點，由國人自行研發之檸檬酸鐵（ferric citrate）可有效降低血磷值，在劑量不超過每日八公克時，療效與劑量呈正相關、且副作用不明顯，該藥今年一月獲日本厚生省審查通過新藥上市後，進一步於本月通過美國FDA新藥上市許可，若台灣衛福部通過該藥適用於國人之劑型與劑量的安全性審查，將是腎臟病患者一項新選擇。
