在病灶上發現脫屑。（照片提供／葉昱廷）

文／葉昱廷

「醫師，我的乖孫臉上這個白白的，是不是在學校頑皮，被粉筆灰抹到？但怎麼一直洗都洗不掉，為什麼？」阿嬤帶著就讀小學的孫女進入診間問到。

其實這名女童是得了「白色糠疹」，這是皮膚科門診常見的疾病之一。臨床上看起來是膚色較淺的白色斑塊，但仔細檢查可以在病灶上發現脫屑的情形（如圖），有如細碎的米糠，因此稱為白色糠疹。也因為白色及脫屑的特徵，常常被誤認為是洗不掉的「粉筆灰」。

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此症好發在小朋友及年輕的成人，全身皮膚都可以長，但臉上是最好發的部位。

有些病患可能會有異位性皮膚炎或過敏的體質，有些人可能還會有過敏的家族病史。但發生原因不明，有一部分的學者認為，白色糠疹或許只是一種輕微皮膚炎的表現。

臨床上可能需要和白斑做區分，這也是門診時，很常被問到的問題之一。相較於白色糠疹，白斑的邊界較明顯且病灶上比較不會有脫屑的情形，有經驗的皮膚科專科醫師應該很容易就可以區別兩者的不同。

雖然白色糠疹的診斷對皮膚科醫師來說並不困難，但是仍有其他疾病會以白色的皮膚斑塊來表現，例如發炎過後的色素脫失、汗斑、萎縮性硬化苔癬、皮膚淋巴癌或侷限性硬皮病等。因此身上倘若出現不尋常的白色斑塊，仍建議儘早尋求專業醫師診療。

最後要提醒的是，有白色糠疹病灶的部位，應盡量減少日曬並做好防曬的措施，以免「光照」造成病灶部位與正常皮膚之間的膚色對比增加，進而影響外觀。

（作者為彭賢禮皮膚科診所主治醫師）

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