文／許金川

Q：我的先生是B型肝炎帶原者，之前服用抗病毒藥物「干安能」因產生抗藥性，後轉為服用「貝樂克（一毫克）」，這兩段治療都是健保給付的。

最近醫師告知，健保只有給付3年的「貝樂克」療程，現在已經快要期滿了，因此建議我們可以先停藥，否則就須改為自費使用。

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只要一想到當初他肝炎發作的樣子，我們就會很恐懼，所以治療B型肝炎的藥物真的可以停用嗎？如果停藥後又復發，健保會再給付嗎？

A：很多B型肝炎患者一旦使用抗病毒藥物治療後，就不敢停藥，深怕一不小心B肝病毒「反彈」，肝炎又大發作。事實上，針對沒有肝硬化的B型肝炎帶原者，服用抗B型肝炎病毒藥物，是有停藥時機點可以參考的，臨床會以病患的e抗原、GPT及B肝病毒量（HBV-DNA）等作為停藥的參考值。

治療前，e抗原陽性的B型肝炎帶原者，當e抗原從陽性轉為陰性，出現e抗體，且GPT正常、B肝病毒測不到的情況能維持超過一年以上，是可以考慮停藥的。

至於e抗原陰性者因為沒有e抗原轉換點可以參考，就只能依據GPT與B肝病毒量的數據了。當GPT恢復正常且B肝病毒測不到的情況能維持超過一年半以上，才有機會停藥，不過，e抗原陰性的患者停藥後，B肝再復發的機率相對較高。

健保目前對於沒有肝硬化的B肝患者的用藥給付情形是，不論是肝炎發作或抗藥性療程，一個療程都是以3年為期，因此，若抗藥療程停藥後，B型肝炎又復發，也有達到健保再給付治療的程度，健保會再給付為期3年的療程。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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