文／余宜叡

50多歲陳女士血糖一直控制不穩，後來嘗試施打胰島素一天4次，雖然糖化血色素從10.9％降到8.7％，血糖穩定多了，但體重卻一直增加。

她開始擔心「肥胖會造成心血管疾病（中風、心肌梗塞等）」等衍生問題，因此自行停用胰島素，改為單純用口服藥控制3個月。過程中沒有任何不適，她高興地回診向醫療團隊分享她停用胰島素後，沒有任何症狀，血糖很穩定。但抽驗結果顯示，糖化血色素已赫然從8.7％飆高至12.8％（平均血糖數值在300mg/dl以上）。經醫療團隊衛教後，陳女士才瞭解沒有配合醫師處置自行調藥，將使身體長期泡在糖水中，各器官都會受到極大的損傷，甚至可能要洗腎或失明，因此遵從醫囑，改回胰島素控制血糖。

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同時，醫療團隊也運用穩定糖尿病患者體重的口服血糖用藥，控制陳士女施打胰島素時的體重。一週回診後，每天的空腹血糖在100-150mg/dl，飯後血糖在130-200mg/dl，體重也沒有增加，陳女士非常滿意這樣的結果，並承諾會規律回診、定時使用藥物和監測血糖。

◎錯誤一：胰島素使用後體重一直增加，擔心肥胖不健康。

雖然有些患者會隨著注射胰島素劑量的增加，使得體重的增加更明顯，但若不使用胰島素，血糖控制不穩定，將會讓身體泡在高濃度的糖水裡，更是弊大於利。

◎錯誤二：暗自擔心，自行調藥。

若擔心體重增加的問題，務必回診讓醫療團隊知道，切不可自行調藥。除了請醫療團隊評估，是否可以改用其他口服血糖用藥，但患者調整生活型態、增加運動次數和飲食定時定量，也能在使用胰島素的同時，維持體重穩定。

◎錯誤三：沒有監測血糖的習慣。

若以為沒有症狀就是血糖穩定，是不準確的，往往要血糖值高到400/dl以上才開始會有症狀。若能養成監測血糖的習慣，才能早期發現問題而回診追蹤。

戰勝糖尿病，唯有患者和糖尿病醫療團隊積極合作，共創雙贏，才能找回健康！

（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師）

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