▲浮腫性硬皮症。（照片提供／葉昱廷）

文／葉昱廷

「醫師，我的後頸肩膀好緊、好僵硬，是不是人家說的五十肩？你可以幫我看一下嗎？」52歲的邱先生（化名）問道。

仔細問診並作理學檢查後發現，邱先生是糖尿病患，平常並沒有規則接受治療。後頸上背部的皮膚變得很厚、很硬，外觀上除了微紅、稍微浮腫外，就沒有其他明顯差異，且肩膀和手臂的活動並未受限。

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研判邱先生後頸肩膀的皮膚表現應該是浮腫性硬皮症的表現。

浮腫性硬皮症又稱硬腫病，因為真皮內黏液過度沉積而導致皮膚又腫又硬，好發的位置在後頸及上背部，外觀看起來病灶處可能微紅稍浮腫，嚴重時可能會出現橘皮樣的表現。此病的診斷除了臨床懷疑外，主要靠皮膚切片做確定診斷。

此病發生在成人時，主要和糖尿病有關聯。發生在小孩或年輕人，主要和感染過後纖維母細胞受到刺激有關。其他像是血液方面的疾病、內分泌系統的疾病、自體免疫疾病、或是人類免疫缺陷病毒的感染，也曾被報導過和此病有關。

和五十肩及肌腱、關節囊炎不同的是，硬腫病不會出現肩關節疼痛且較不會有關節活動困難受限的問題。

此病的治療主要著重於治療其相關聯的疾病，倘若與糖尿病相關，良好的血糖控制也有助於此病的改善。另外，也有人提出可用長波光照光治療、局部類固醇注射、局部類固醇密封療法及免疫抑制劑治療等，但都只限於個案的報告。

要提醒的是，由於浮腫性硬皮症（硬腫病）可能會有一些系統疾病的關聯，因此倘若發現自己出現後頸肩膀僵硬或者皮膚有異樣時，應儘早尋求專業醫師診療檢查，以免耽誤病程。

（作者為彭賢禮皮膚科診所主治醫師）

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