文／林重光

去年年底一位北市府員工疑過勞中風，當時許多媒體以柯市長回應質詢時所說的「高血壓就是要吃藥」下標，對於專業心臟科醫師來說，這其實不是口號，而是我每天看診都要苦口婆心、語重心長，講上數十遍的「真心話」！

許多民眾對「高血壓」3個字耳熟能詳，卻不知它有個暱稱叫「隱形殺手」。這是因為高血壓初期的症狀並不明顯，像頸部有些微僵硬感、早晨或傍晚有些頭昏等，很容易被忽略。再加上因為是慢性病需要長期抗戰，容易讓患者低估危險性，放鬆警戒，明明應該每天按時吃藥，卻可能一個月的藥拖成3個月才吃完。直到有一天突然無預警因中風、心肌梗塞、心衰竭或視網膜出血等情況緊急送醫，才發現高血壓的併發症是如此嚴重！一旦發生就難以復原，此時再多怨嘆懊悔都已枉然。

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儘管如此，還是常有患者質疑：「高血壓跟中風真的有關係嗎？」雖然是否容易中風還須考量每個人的客觀健康情況，但檢視食藥署調查資料就能發現，血壓控制不好的人當中，有超過6成曾亂減藥或停藥，這類病人發生中風、心肌梗塞、腎臟衰竭機率，是一般人的2-5倍。

值得注意的是，高血壓對於亞洲人的傷害較大。根據國內醫界歷經8次公聽會討論、回顧450多篇研究後達成一致共識，所發表的本土版「2015年新高血壓治療指引」中指出，國人的血壓控制目標應維持在140/90mmHg，且高血壓對於亞洲患者的傷害較高；同樣血壓值增加15毫米汞柱，亞洲人罹患中風與冠狀動脈心臟病的機率，遠高於歐美。

以大型的整合研究分析，平均來說，血壓每降低2mmHg就可減少7%的缺血性心臟病死亡率及10%的中風死亡率。

醫界建議要達到血壓控制目標，除了保持良好的飲食與運動習慣外，規律用藥也是不可或缺的一環。大部分的高血壓患者需要借助降壓藥物才能達到治療目標，其中2/3以上的個案需要兩種以上的藥物。因為血壓管理的多面性及藥物的複雜性，病人的醫囑順從度一直難以大幅提升，也因此讓血壓相關疾病於國人十大死因排行榜中居高不下。

最新研究指出，複方降壓藥物有效提高29%服藥順從性，若患者能規律服藥有效控制血壓，可降低17%血管事件發生風險，對病患跟醫師來說不啻是個值得考慮的治療方案。

時序進入心血管疾病好發的冬日季節，早晚溫差大，特別提醒民眾應要養成定期量血壓的習慣，不要存有「一次高沒什麼」的僥倖心態，及早尋求醫師的協助且規律服藥，才能遠離中風、心肌梗塞等併發症，讓自己活得健康長久。

（作者為台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科醫師）

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