文／林款帶

有些糖尿病友會抱怨都那麼認真在控制血糖，少吃、多運動、按時服藥，能做的都盡可能去做，血糖依舊起起伏伏。

飲食控制、運動和降血糖藥物是糖尿病患控制血糖的方法，但除了這3大重點，紓解壓力對控制血糖也相當重要。糖尿病患若能適時調整壓力，是可以降低平均的血糖值。

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很多糖友在聽到要紓解壓力時的第一個反應就是：「我沒有覺得有壓力啊！」其實壓力可以是有形的，也可以是無形的。很多時候我們覺得沒有什麼壓力，但其實壓力正無聲無息啃蝕著健康。

◎要如何察覺壓力的存在呢？

要真正察覺到壓力是不容易做到的，不過從一些蛛絲馬跡可以了解是否真的有壓力存在。

例如唇部若長出單純性泡疹、口腔內膜潰瘍、頭皮有毛囊炎、皮膚搔癢、臀部毛囊炎、胃腸不適、失眠、莫名的心悸等。這些不適都可能是一種警訊。

◎為什麼壓力會影響血糖控制？

這是因為壓力會影響血糖的控制。主要是透過體內荷爾蒙改變來減少胰島素分泌，或是改變體內細胞對胰島素的利用，進而干擾血糖平衡的機轉；壓力也會改變飲食和運動型態，進而影響血糖的控制，使得血糖無法平穩。

壓力會使糖尿病患者的血糖上升，使這些人更易出現眼睛、腎臟或神經的慢性併發症。

據國外大型的臨床研究，適當的壓力治療比未進行減輕壓力治療者，其糖化血色素（平均血糖值，可以用來有效預測心血管疾病和眼睛及腎臟等微小血管併發症；糖尿病控制目標希望在7%以下）在6個月之後，約降低0.5%；有1/3的人，其糖化血色素甚至可減少1%以上。

研究結果，認為降低壓力治療的功效和降血糖藥物對第二型糖尿病患者具有相等的功用。

◎該如何減少壓力呢？

●正本清源先找出壓力源，再解除它。

●減壓治療，逐步肌肉放鬆，心靈冥想，呼吸訓練來減壓。

●運動，尤其是戶外運動，開闊的空間有助釋放壓力。

●正面思考，不鑽牛角尖，不要把自己當成壓力的軸心。

●尋求專業的心理溝通諮詢與幫忙。（作者為自在診所糖尿病照護中心院長）

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