文／許金川

Q：我的爸爸是肝癌病患，之前曾開刀切除腫瘤，幾年後腫瘤又復發，曾做一次栓塞跟兩次電燒，目前狀況穩定，暫時沒有復發的腫瘤，但有輕微肝硬化。

這幾次的治療真的是滿辛苦的，很擔心哪一天腫瘤又復發了。以爸爸目前的情況，適合做肝臟移植嗎？如果我想捐肝給他，需要符合哪些條件呢？

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A：肝臟移植是治療肝癌的選項之一，也是目前唯一有機會可以同時治療肝癌、肝硬化與病毒性肝炎的治療方式，不過，肝臟移植是一個大手術，且術後需要一輩子服用免疫抑制劑，因此，是否需要換肝？得要經過專業醫師的評估才能判斷，並非每位肝癌患者都需要肝臟移植，也並非每位肝癌病患都適合肝臟移植。

臨床上可能面臨需要換肝的情況包括：嚴重的肝硬化或者是猛爆性肝炎，以及中、後期的肝癌患者。雖然您的父親有肝硬化又合併肝癌，但是肝硬化的程度不嚴重，目前肝癌也無復發跡象，因此，現階段還不需要考慮肝臟移植，倒是如果父親有B型肝炎或C型肝炎，應評估肝炎病毒的活躍狀態，需不需要用抗病毒藥物治療。如果能壓制肝炎病毒，就能避免慢性肝炎持續進行，肝硬化也就不會惡化，同時也能降低肝癌復發的風險。

至於捐肝者的部分，首先要年滿20歲以上的五等血親或姻親，基本上要血型相符、沒有B肝、C肝感染或愛滋帶原，肝臟功能正常，沒有中度以上的脂肪肝。

此外，還需住院做影像檢查，評估肝臟的體積、重量是否足夠，肝臟的血管與膽管是否與患者相吻合。捐肝之後，剩餘的肝臟是否夠用？

另外，還需經過社工、精神科、牙科等多科評估，如此層層關卡，除了保護捐肝者，也是為了讓肝臟移植達到最大的效益。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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