▲若出現情緒低落等異常狀況，應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。

文／單家祁

39歲M先生由太太陪同看診，主訴一個多月來，許多事情都變得提不起興趣來做，總感到疲乏，怎麼睡也睡不飽，白天精神難以集中，常忘東忘西，遇到要做決定時也變得猶豫不決。

原本M先生假日都會帶著全家人到郊外散心，但最近兩週，M先生都只想懶洋洋地窩在家裡，太太因此覺得不對勁，上網搜尋資料後，決定帶著M先生看精神科門診。

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醫師經過問診發現，M先生這段時間食慾也不太好，雖然體重沒有明顯變化，但就覺得東西不好吃，只是為了身體健康，強迫自己規則飲食；另一方面，M先生也感到思考能力下降，而比較沒有自信。

當醫師告知臨床診斷為憂鬱症時，M先生半信半疑，因為他原先是擔心認知功能有問題，自覺情緒雖然有些悶悶的，但也說不上特別難過，怎麼醫師診斷卻是情緒障礙表現的憂鬱症呢？

其實憂鬱症的臨床表現並不是只有單純的「情緒症狀」，如心情抑鬱、常因難過而哭泣、高興不起來或提不起興趣而已，還有許多伴隨憂鬱情緒而來的症狀，如「生理症狀」會容易感到疲倦、乏力，睡眠食慾出現變化（有的人是睡不著、吃不好，但也有人是睡很久也睡不飽、吃得多）；「認知症狀」則會覺得無法集中注意力、健忘、猶豫不決、罪惡感、自責、喪失自信、覺得自己沒用、無助無望、負面思考、輕生念頭，說話或動作因思考能力下降而顯得反應遲緩。

由上可知，M先生症狀的特色在於，雖然沒有明顯的難過感受，但卻以同屬「情緒症狀」的「提不起興趣、悶悶的、高興不起來」為主要表現，同時伴隨許多「認知症狀」，像自覺思考能力下降、比較沒有自信、注意力不集中、健忘、難以下決定等，另外還有「生理症狀」，如睡不飽、食慾差、容易累。

經醫師說明後，M先生能理解為什麼醫師診斷是憂鬱症，並表示自己的確比較壓抑，長期以來就算有壓力，也常刻意忽略情緒上的感受。但近來不論生活和工作，卻都因這些「看起來不那麼像是憂鬱的憂鬱症狀」而大受影響。

與醫師討論後，M先生願意接受抗憂鬱藥物的治療，希望儘快改善症狀。

（作者為國泰綜合醫院精神科醫師）

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