文／曾涵郁

頭頸癌的病患容易因口腔潰瘍、咀嚼或吞嚥困難的症狀，造成體重減輕，進而影響到治療效果，因此需要營養師介入。

◎均衡飲食

頭頸癌病患需要均衡飲食包括全穀根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、油脂和堅果種子類、蔬菜類和水果類。

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患者通常會接受手術和化（放）療，以致身體處在高度能量消耗，因此飲食應以優質蛋白質為主（例如：牛奶、魚、肉、豆腐、蛋、黃豆製品），攝食不足時，可加上商業配方，但飲食應採取「少量多餐」。

◎口腔潰瘍

避免粗糙、生硬、太鹹、太燙、刺激性的食物，選擇柔軟細碎的食物，如細麵線、稀飯、煮爛的麥片、碎肉、豆腐、蒸蛋、冬瓜、地瓜葉、香蕉、木瓜、布丁等，並適當攝取維生素A和維生素C，先前有研究指出，加入麩醯胺酸（glutamine）可以改善口腔潰瘍的症狀。

◎咀嚼困難

軟質飲食質地柔軟，易於咀嚼和消化，如奶類、去皮的筋肉、低纖維的蔬菜及瓜果、稀飯，減少油炸，改以清蒸和烤為主。咀嚼更困難是以「細碎飲食」為主，固體食物經由切細、剁碎等方式處理，製成不需咀嚼及可吞嚥的飲食。

多用蒸、煮、燉和如絞肉丸、紅燒獅子頭、麻婆豆腐、蒸蛋，水果以果汁果泥供應。

主食以稀飯為主。有時以「半流質飲食」供應，將固體食物加以切細、剁碎處理，製成不需咀嚼、可吞嚥的飲食，如鹹粥、魚羹、芝麻糊、餛飩、八寶粥、果汁、布丁、豆花等。

◎吞嚥困難

全流質飲食適用於無法咀嚼和無法吞嚥固體食物的病患，在室溫下為液態的食物，每日至少6餐以上，將固體食物經絞碎、煮熟成半流體，再經果汁機打碎成流質。

通常會給予高熱量高濃縮的營養配方如高蛋白配方，食物有牛奶、果汁、即溶穀類、肉醬、濃湯、奶昔和冰淇淋等。病患無法由口攝食，醫師會考慮使用鼻胃（腸）管或胃（腸）造口。

（作者為曾繁英診所營養師）

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