▲腳底的黑色傷口久治不癒，竟然是黑色素細胞癌。（照片提供／施朝仁）

文／施朝仁

腦部的惡性腫瘤竟然是腳底黑色素細胞癌的轉移！提醒民眾不要輕忽腳底的黑色痣或久治不癒的傷口。

60歲的張先生（化名），日前因頭暈、嘔吐，到附近的診所就醫，原本以為是腸胃炎，吃藥、休息就好，沒想到吃了幾天的藥，症狀仍未改善，於是家人帶他到醫院掛急診。

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經電腦斷層掃描檢查，醫師發現他的腦部有一顆腫瘤，開刀後診斷是黑色素癌，後來病人才提及左腳底有一個黑色傷口，兩、三年來都無法癒合，於是會診皮膚科，結果腳底黑色傷口切片和腦部切片吻合，都是黑色素細胞癌。

衛生福利部國民健康署在今年2月公布最新101年癌症登記報告顯示，皮膚黑色素細胞癌發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的0.26%，當年因皮膚黑色素細胞癌死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的0.27%。

黑色素細胞癌是相對少見的一種皮膚癌症，但卻是一種相當惡性的腫瘤，容易轉移，而且對化學治療及放射治療的反應效果有限。

根據統計，西方人的黑色素細胞癌常出現在易曬到日光的地方，如後背、小腿等地方；但東方人則多出現在手掌、腳掌，甚至是在指甲下。

黑色素細胞癌的原因至今仍未確切了解，但是流行病學的研究發現，黑色素細胞癌與日曬時間有明顯的正相關，過度曝曬紫外線是造成黑色素細胞癌的主要原因之一。

白種人喜愛日光浴，認為把皮膚曬成古銅色就是一種健康的表現，因此容易讓他們表皮細胞的DNA受紫外線影響而產生病變。但東方人的黑色素細胞癌常常發生在腳掌及指甲，這些位置多半與日曬毫無關連。

國內有臨床報告指出，許多黑色素細胞癌患者為年紀較大且病灶多在腳掌的農夫，是否與長期接觸農藥或外傷有關，值得研究。

建議民眾平時要自己觀察痣（或非痣的點）是否有變化。可依循「ABCDE」的五個準則：A（Asymmetry）指痣長得不對稱、B（Border）痣邊緣不規則、C（Color）痣顏色不均勻、D（Diameter）直徑大於5至6公釐、E（Elevation或Enlargement）是指快速隆起。

平時應多注意自己身上是否有不明原因長出來或變化的痣，如果發現趕緊找皮膚科醫師求助，只要早期診斷早期處理，仍有不錯的預後（預估治療後的效果）。（作者為彰化秀傳紀念醫院皮膚科主治醫師）

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