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進入《星期專訪》登革熱病例專家會議召集人蘇益仁︰ 登革熱發燒 北移是趨勢 嚴防本土化
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記者黃以敬／專訪
今年登革熱疫情發燒，前疾管局（衛福部疾管署前身）局長、登革熱病例專家會議召集人蘇益仁指出，去年破萬例已屬特例，但去年八月全國僅一千多例，今年八月本土病例卻近四千例、甫入九月劇增達五千例，九月至十一月是登革熱高峰，估計今年會破萬例，增到二、三萬例也有可能。且迥異於東南亞以小孩病例多，台灣成人病例多、尤其有慢性病成人致死威脅更大，對醫療更是挑戰。
蘇益仁更警告，登革熱破萬例頻率變高，須追蹤防範變成本土性傳染病，且十年內恐現北移危機，政府除須設全國性登革熱研究防治中心，更須提早研擬中、長期防疫策略，目前消毒滅蚊的防疫措施勢必無法因應。
清理孳生源最重要
Ｑ：今年登革熱疫情惡化的原因是什麼？會比去年更嚴重嗎？
Ａ：泰國、越南等登革熱盛行的東南亞國家，一九七○年代出現病例，迄今一年四季都有病例、且一至四型病毒皆有，顯示在當地已本土化。登革熱在台灣還未本土化，通常是三月氣溫升高，北部白線斑蚊、南部埃及斑蚊開始增生，加上病患從東南亞入境，被蚊子叮咬而傳播病毒，導致疫情爆發蔓延。
然而，過去登革熱病例大多每年千例，去年高雄因七月底氣爆事件無暇防疫而爆出一萬五千例的特例，創史上最高。但去年到八月，全國也只有一千五百例，今年八月卻已逾四千例，一進九月就破五千例，顯示今年疫情更嚴峻。
台南疫情嚴重，主要應與五月梅雨、颱風雨量大多降在台南有關。但台南往年大概都只有一百多例上下，顯示地方政府輕忽孳生源清理。病例首先出現在台南市北區，是較舊且人口密度高的社區，疫情一發不可收拾。台南五月爆出首例本土病患，八月就增達近四千例，且是兩週內就從兩千倍增至近四千，甚至一天暴增四百多例，都創罕見紀錄。
依過去經驗，九月、十月、十一月是高峰期，過去病例在這段時間常是二至三倍成長。去年高雄九月、十月甚至較八月暴增近十倍，因此預計今年病例會破萬。民眾與政府都須做好最壞打算，未來三個月更要提高警覺。
病毒恐在台灣留存
Ｑ：歷年登革熱疫情大多以埃及斑蚊多的南部較嚴重，但有警訊顯示會往北蔓延？
Ａ：會傳播登革熱病毒的埃及斑紋，大多活在北回歸線以南，因此登革熱大多分布在亞洲東南亞、中南美洲及非洲南部。目前台灣登革熱也主要是東南亞境外傳入，疾管署每年統計的境外移入病例就有幾百例，北部、南部都有。但因北部較常見的白線斑蚊活在一千五百呎以上高空，比較不會咬到人而傳播病毒；南部則以居住在一千五百呎以下、與人類生活範圍接近的埃及斑蚊居多，因此每年病媒蚊咬人傳播病毒病例多，成為登革熱疫情集中地區。
但從世衛組織研究統計來看，一九七○年，全球只有九國通報登革熱，且因全球暖化、國際交通頻繁，登革熱分布線每十年就有北移趨勢；目前已有一百多國呈現地方性流行，甚至連高緯度的日本也出現病例，估計十至廿年內，分布線就可能越過北回歸線，屆時台灣全國可能都無法免除登革熱威脅。
由於南北交通頻繁、高溫多雨頻率增加，疫情不僅會往北蔓延，病毒甚至可能在台灣留存、演變成本土性病毒，這也是必須要注意的。
中央必須主動指揮
Ｑ：目前病例還不斷暴增，是否防疫不足？台南等地方政府可以獨立應付疫情？
Ａ：我擔任疾管局長時，南部出現三百例、六百例病患，就會從中央直接派員或帶隊到地方防疫。防疫涉及太多專業，例如病媒蚊分布、蚊子密度，甚至要先委請專家調查，了解蚊子身上有哪種病毒？蚊子是否已有抗藥性？當初疾管局防疫委託台大蚊蟲專家，就發現許多蚊蟲藥早已不適用，這些未必是地方僅十個人不到的防疫科或環保科人員可以處理。
我也觀察到台南市的病例分布及發展，疫情嚴重的南市北區噴藥後，一週、兩週甚至三週後，都還有很多新病例出現，顯示消毒噴藥等防疫措施成效未充分顯現。諸如此類的疫區ＧＰＳ資訊建立、疫情病例等大數據資料庫，都需要更全國性的彙整建立，還要考慮人口密度、環境因素等諸多參數，在在都需要更多專家進行大數據分析及提供方法，所有防疫措施後更需科學性檢視成效。
中央必須主動建立疫情指揮中心，讓更多專業人力與資源投入協助。
每年三月啟動防疫
Ｑ：登革熱每年為患、又有北移危機，有何防疫策略建言？
Ａ：登革熱從蚊子孳生到叮咬帶有病毒的病人，到叮咬人傳播病毒，再到被咬者潛伏一、兩週後發病，週期恐長達一個月以上。七月的登革熱病人，可能是被六月曾叮過病患的蚊子叮咬而染病，而這蚊子可能是五月梅雨積水孳生的。因此，登革熱的防範，可能是三月溫度轉熱就必須規劃啟動。
建議政府在南部建立一個較常態的登革熱研究與防治中心，對登革熱做長期且專業的研究及防治經驗累積。早年台灣就曾針對瘧疾在屏東設立研究中心，讓瘧疾絕跡，並將經驗傳到世界各國做醫療外交。但當年培育的蚊蟲專家幾乎都已凋零，人才及經驗斷層，很可惜。
上萬登革熱病患可能需要耗費掉數億健保醫療經費，每年動員八個月的防疫人力及資源更是龐大。未來登革熱還會北移擴大，從病媒蚊研究防治、人類居住環境管理、邊境防堵以及傳染病醫療模式，甚至應該考慮持續國衛院早已著手研究的登革熱疫苗開發。
政府更應該及早規劃一套中、長期的完整防疫策略，至少要看到十年後可能的危機及對策。台灣是高溫多雨的海島國家，實在不能輕忽這些傳染病的威脅。
蘇益仁小檔案
現任：
南臺科大生科所講座教授
疾管署登革熱病例專家會議召集人
經歷：
國衛院特聘研究員
成大醫學院病理學科主任及分子醫學研究所所長
疾管局長
學歷：
台大醫學院病理學博士
登革熱病例專家會議召集人蘇益仁。（記者王俊忠攝）
