▲塗保養品和撐傘防曬有助於防範皮膚受損；圖為情境照。（記者簡榮豐攝）

文／蔡呈芳

▲俗稱「老人斑」的「日光性小痣」大小不一。（照片提供／蔡呈芳）

50歲的美美（化名）從來沒有想過「老」這件事，但是日前她不經意問起媽媽怎麼沒有戴她送的手鍊時，媽媽告訴她：「因為我的手上有很多老人斑，戴手鍊看起來會更明顯…」美美頓時大吃一驚，果然媽媽的手背及手臂有不少「老人斑」，仔細一看，竟然臉上也不少。

▲脂漏性角化症的斑會比較隆起。（照片提供／蔡呈芳）

美美最近也發現自己的手背上隱約出現黃褐色的小斑點，她很擔心自己的手會不小心洩漏她的年齡秘密。

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其實「老人斑」並非正式的醫學名詞，像美美和她的母親出現的斑點應該是「日光性小痣」，代表的是日光對皮膚的傷害。

「日光性小痣」的顏色從黃棕色到黑色不等，在皮膚上呈現的是斑駁的外觀，大小從幾公釐（mm）到幾公分（cm）不等，主要分布在臉上、手背、前臂、胸口、上背等長期日光曝曬的地方。

日光性小痣在皮膚切片下可以觀察到皮膚的表皮下緣會呈現「短棒狀的表皮增生」，並且有色素增加，但是黑色素細胞並沒有明顯增加。

任陽光照射 當心日光性小痣上身

如果放任陽光照射，沒有防曬，「日光性小痣」有可能會逐漸隆起演變成「脂漏性角化症」。不過，「脂漏性角化症」也和「老化」或「病毒感染」有關。

雖然有人認為，「日光性小痣」是美容問題，不必特別處理，但如果出現不規則擴散、局部變厚或局部顏色變化時，還是要趕快就醫，請皮膚科醫師做進一步切片，以確認診斷。

目前「日光性小痣」（或台灣民眾俗稱的「老人斑」）可以採取「抑制性」及「破壞性」兩大類方法。

◎抑制性的方法：使用藥品或美白化妝品以抑制黑色素形成、加速色素排除，或還原淡化黑色素，但一般而言，治療效果短暫也不明顯，因此皮膚科醫師主要是採用破壞性的方式治療。

◎破壞性的方法：冷凍、電氣燒灼（簡稱電燒）及化學燒灼（或稱化學換膚，果酸換膚就是其中一種），是傳統上處理老人斑的方式；至於要採取何種方法，就要看個人的習慣、生長部位、數目及患者偏好而異。

但「冷凍」、「電燒」和「化學換膚」這三種方法，較難控制治療深度。如果治療太強容易留下疤痕，所以目前僅有「化學換膚」相較之下較常使用。

雷射治療具有選擇性破壞的特性，且比較不會傷及旁邊正常組織，目前已成為「老人斑」治療的主力。

雷射除斑主要是利用「紅寶石」、「紫翠玉」或「石榴雷射」等選擇性的被黑色素吸收，達到治療目的，但也可以用「銣雅各雷射」或「二氧化碳雷射」等「換膚」雷射直接將病變處完全汽化除去。不過，雷射除斑的費用較高，也會有傷口產生，但清除效果較佳；「化學換膚」需較多次治療，可是傷口是乾燥的，有較容易照顧的特性。

要提醒的是，雖然現在有去除「老人斑」（日光性小痣）的方法，但是日光所造成的皮膚功能退化，卻是無法完全回復的。所以治療同時，做好防曬的日常工作，才能減緩老人斑的產生及復發。

（作者為台大醫院皮膚科主治醫師）

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