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打球暖身不夠 跟腱斷裂
▲雙側跟腱斷裂；其中右腳是陳舊性斷裂，手術後已過半年。左腳是新傷，剛剛縫好的傷口。（照片提供／葉文凌）
文／葉文凌
▲關節鏡顯示出患者的跟腱斷端，中間為縫合線，可清楚看見縫合狀況。（照片提供／葉文凌）
Jason（化名）是留美博士，返台後在大學任教，天天早進晚出，唯一的娛樂就是週末有空打打籃球。但是在大學評鑑的壓力下，打球時間愈來愈少，終於只剩兩週一次。而且也只能抽出兩小時而已，所以每次都是到了直接上場，完了立刻衝回實驗室。
▲斷裂的跟腱示意圖。（照片提供／葉文凌）
就在送出副教授升等申請當天，Jason決定好好打打球慰勞自己。當然也沒有熱身。就在Jason運球過人，正要上籃時，他突然覺得：「齁〜怎麼有人踢我後腳跟？」隨即人也癱了。
這是典型「阿基里斯腱（跟腱）」斷裂的場景。常發生在即將邁入40歲、屬於「週末型運動員」且運動前沒有做暖身運動，運動後又沒有做伸展操的人身上。
事實上，患者多半已經疼痛一段時間，因為阿基里斯腱斷裂之前，基本上已經是經歷「發炎、修補、退化」的過程，處於「黏液狀退化」狀態。最後的外力只是壓倒圍牆的最後一根稻草。
因此，治療時，必須考慮是否要採取手術治療？雖然「非手術治療」也可以癒合。但是必須要有「容易再斷裂」的心理準備，再斷裂的機率約3-4倍。
手術雖可有較高癒合率，但傷口大（大約10至20公分），且約有30%機率有傷口癒合問題。嚴重時，必須用「顯微皮瓣手術」及「跟腱重建手術」。
搶救修復 關節鏡手術傷口小
關節鏡手術可以清楚而確實縫合跟腱，也被用於修補跟腱。尤其是不必製造大傷口，所以跟腱的表面腱膜構造不會破壞，可以確保跟腱癒合。
基本上，只要幾個小傷口，加上關節鏡，跟腱斷裂便可以修補完成。手術約10至20分鐘。術後需予以固定6週，6個月左右可以運動。
（作者為台灣運動醫學會理事長）
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