治療前後對照。（照片提供／陳品如）

圖．文／陳品如

說到「補牙」，一般人想到的就是使用健保給付的樹脂填補牙齒缺損部位。但其實不是所有的牙齒缺損位置都可以用健保給付的樹脂填補。因為有些牙齒缺損部位相當大，若再用一般的填補方式，不但會引起牙齒神經發炎或壞死，甚至於填補物及牙齒之間有可能出現崩裂現象而必須被拔除。

牙齒缺損蛀蝕因人而異，針對不同型態的牙齒缺損，需對症下藥，選擇正確的治療方式，才能讓自己的「自然牙」陪伴自己長長久久。

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將牙齒缺損補起來，有幾種方式：一是健保給付的樹脂或汞齊填補，二是自費的牙套（假牙）復形，以及嵌體（齒雕）復形。

該如何選擇補牙方式呢？

醫師通常會依照病人的牙齒缺損狀況，決定最適合的治療方式。比如小的蛀洞，用一般的樹脂填補，就可達到很好治療效果。但若是較大的缺損，就建議用「嵌體」方式「復形」。若病人牙齒已經蛀到神經，或牙齒本身的強度已不夠，就會建議做牙套（假牙）。

因為當牙齒缺損大時，若再用樹脂重補，再掉的風險還是很大，另外，填補材料在照光後會產生體積的變化，所以越大的填補物會有更多的收縮量，導致填補物和牙齒之間有縫隙，過一段時間，就會再從這些小縫隙繼續蛀牙。因此缺損非常嚴重且抽過神經的牙齒就建議做牙套，會有比較全面性的保護。可是若只是缺損很大的牙齒，要把牙齒整顆磨小又有點可惜。這時候我們會建議做嵌體，也可以稱作是3D齒雕。

3D齒雕是依照牙齒缺損的位置，利用金合金或是陶瓷做一個鑲嵌塊，再將其嵌進缺損牙齒位置進行修補。由於金塊或陶瓷塊的硬度和牙齒相近，所以使用年限較長，更不會補牙照光就出現體積變化的問題，因此可以大幅減少二次蛀牙。更重要的是，嵌體因為修磨較保守，比牙套（假牙）保留更多齒質。

要提醒民眾，千萬別等到牙齒蛀很大洞了才來處理，最好能每半年到一年定期做口腔檢查，這樣才能早期發現蛀牙，進行一般填補。還有，不管是補牙、嵌體或是牙套，都還是有機會受到蛀牙細菌的侵犯，所以在接受妥善治療後，還要養成良好的潔牙習慣，以降低蛀牙機率。

（作者為彰化基督教醫院家庭牙醫學科主治醫師）

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