雙鉤導管。（照片提供／許月馨 ）

文／許月馨

70歲的林爺爺半年前曾經因為輸尿管結石而住院，手術過程很順利，大約住院3天就出院了。直到上個星期突然發燒、畏寒、嘔吐。到附近診所看診後，醫師告訴他： 「您的白血球數值很高，快要破2萬了，要趕快去大醫院。」

林爺爺也覺得越來越不舒服，呼吸開始變喘，頭越來越暈。診所趕快打電話給他的兒子，叫林先生趕快帶他轉診。

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林爺爺到了某一家大醫院的急診，做了一堆檢查，診斷是敗血症。感染源竟然是體內有一條管子作怪。

林爺爺納悶地說：「什麼時候體內有一條管子？我怎麼不知道？」

後來他才想起來，半年前曾接受輸尿管鏡碎石手術。當時在輸尿管裡放了一條細細的管子，稱作「雙鉤引流管」（如圖），因它的上下、都呈鉤狀，故又名「 Double J 」。

爺爺因為患敗血症，血壓太低，有生命危險，先住進加護病房治療。以抗生素治療一星期後，血壓慢慢穩定了，體內那條管子也經內視鏡手術拿掉了。

接下來病情慢慢穩定，林爺爺從加護病房轉入普通病房，又過幾天，就順利出院了。

通常在腎臟結石或輸尿管結石，或輸尿管鏡腫瘤切片手術後，幾乎都會在輸尿管內放置一條雙鉤導管。長約24-26公分，粗細約類似原子筆筆芯，材質柔軟有彈性。每兩公分會有一個小洞，使得腎盂內的尿液可以沿著導管吸到膀胱，改善腎臟水腫，並使膀胱輸尿管交界口逐漸消腫，通常大約幾個星期到3個月內會移除，一般結石手術後，並不會長期置放。

雙鉤導管太久在體內沒有更換、沒有移除，導致新生成的結石又卡在管子上，成了體內感染源，最後導致敗血症，面臨生命危險。

原只是一件小事，如定期回診，在預定日期內移除管路，就不會有這麼大的風波了。

（作者為奇美醫學中心泌尿外科專科護理師 ）

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