黃老太太接受半人工髖關節置換手術治療左髖關節。（照片提供／陳彥名）

圖‧文／陳彥名

88歲黃老太太日前在家跌倒，左髖疼痛不太能走，急診發現左髖關節股骨頸骨折但尚未移位，醫師建議施行「骨釘內固定手術」，手術時間短、傷口也小，但家屬擔心老人家年紀大而不敢手術，先找國術館貼膏藥。

兩天後，黃老太太疼痛難耐，不能活動，再來複診。顯示，股骨頸骨折已明顯移位，只能選擇左髖半人工關節置換手術治療，家屬自責懊悔不已。

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台灣老年人口逐年增加，老年人反應遲緩、肌力降低、平衡和步態功能下降，加上骨質疏鬆，骨量不足，因此老年人跌倒而導致髖部骨折很常見。

目前骨科醫師的共識一致認為，髖部骨折要接受骨折內固定手術或是半人工髖關節置換，但是須謹慎評估病人身體狀況，術後完善的醫療照護也很重要。

老人髖部骨折治療原則是儘量在48小時內接受手術，但若患者的內科疾病不穩定，則須延遲手術時間，直到狀況穩定才安排手術，但以不超過4天為宜。

年紀大並非老年髖部骨折手術的唯一風險，因年邁患者常合併多種內科疾患。病人若有心臟和肺部病史時，術前就須會診老年科和麻醉科醫師作術前評估。

手術好處能讓病人減少臥床衍生的併發症、提早活動、儘早恢復功能。同時手術治療骨折也可以讓病患減輕疼痛，得以翻身及下床活動，以預防褥瘡、肺炎及尿道感染等併發症。

台灣人口老化，老人跌倒造成髖部骨折越來越多，統計老人髖部骨折一年約1萬8千多人。

雖然老年患者大多有多種內科疾病，但目前醫療外科手術精進，麻醉技術安全，若醫師向病患及家屬詳細說明病情及預期治療後的情況，家屬應該拋棄成見與醫師密切溝通，讓病患術前接受完善的評估，降低骨折手術風險，術後安排完整的醫療照護，可大幅降低併發症和死亡率。

（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）

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