文／許金川

Q：我的先生因為C型肝炎導致肝硬化，兩年前因為反覆肝昏迷、吐血，最後我的兒子捐肝給他，做了肝臟移植手術，才得以重生。

換肝後很幸運的是病情還算穩定，兒子也恢復得很好，但是大約3月前，他的GOT、GPT又開始高了起來，大約100多。好不容易才換肝成功，現在又肝炎發作，醫師說目前肝炎的原因也不明，有可能是C型肝炎病毒造成的，如果真的是這樣，我們該怎麼辦？

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A：肝臟移植手術主要是拿掉不好的肝臟，植入健康的肝臟，不過，絕大部分肝硬化與肝癌患者都合併有B型肝炎或C型肝炎，因此，很多患者在換肝後，仍然有B肝或C肝帶原，特別是C型肝炎患者。

由於臨床上還沒有免疫球蛋白可供施打，因此血液中的C型肝炎病毒還是可能會造成肝臟損傷壞死，除非是在換肝之前，血液中就已經測不到C肝病毒，才能免於這樣的危機。

您的先生接受肝臟移植兩年，最近肝指數爬升到100多。因為他本身是C肝患者，首先要抽血確認血液中的C型肝炎病毒量。如果病毒量很高，目前肝指數升高應該就是導因於C肝病毒作怪，因此要考慮做C型肝炎治療，否則肝臟持續發炎久了，還是會逐漸演變為肝纖維化，甚至肝硬化。

針對C型肝炎治療，可以用干擾素加上口服抗病毒藥物（Ribavirin）組合療法，但是肝臟移植後的患者原本就會使用免疫抑制劑，所以免疫力較差，接受干擾素治療期間，白血球可能會下降，也會影響到免疫力，針對這點需特別小心。

除了干擾素組合療法外，目前還有C肝口服新藥在國外上市，可以單獨使用不需合併使用干擾素，較沒有干擾素的副作用，但在台灣還沒上市，如果需要使用，現階段需專案申請才能取得藥物，且要自費使用，費用相當昂貴。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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許金川教授著作的《遠離肝苦很簡單》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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