文／蔡欣恬

30歲的林小姐喜歡享受全身SPA，日前邊做SPA邊與按摩師閒聊，按摩師對林小姐說：「咦！林小姐，你的左邊乳房怪怪的，好像有個硬塊？你要不要去檢查看看？」

在門診中，有不少女性會如同前述情節般就診，或是自己、或另一半觸摸到乳房硬塊就醫。

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臨床醫師會先觸診，初步評估是否屬於腫瘤，接著安排影像學檢查，包括乳房超音波、乳房X光攝影，必要時安排乳房的核磁共振檢查（MRI）。

被觸摸到的硬塊，一般可以經由乳房超音波判斷出是否為腫瘤？或者只是局部組織的變化？在非腫瘤的情形下，常常患者自以為是硬塊，但是超音波成像可能只是局部組織較為緻密，或者是局部纖維囊腫變化比較多，並不會有任何的疾病變化。

若是超音波看見的腫瘤可經由超音波影像得知腫瘤的大小、內容、形狀等，藉此初步判斷此腫瘤可能為良性腫瘤？抑或是有惡性懷疑？再決定是否需要進階的評估。

若需要進一步了解此腫瘤，就要借助細針穿刺做細胞學的評估，或者粗針穿刺切片得到病理學的診斷，在獲得腫瘤為良性或惡性的資訊之後，才能規劃下一步的動作。

最常見的女性良性乳房腫瘤是纖維腺瘤。觸診時，多數是圓滑有彈性，會動來動去的，若是在自我檢查時，有摸到前述特徵，不用太過自我驚嚇，一定要至乳房專科醫師處做檢查，千萬不可以自行下診斷，以免判斷錯誤。

基本上，纖維腺瘤可以手術處理，也可密切觀察追蹤，需要手術的狀況會由主治醫師建議；若確診為惡性乳房腫瘤，也就是乳癌時，應好好配合醫師的治療。

除了自我檢查，目前對於乳癌篩檢，最重要的還是定期到乳房門診追蹤，至少一年一次，以保健康。

（作者為國泰綜合醫院一般外科醫師）

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