▲手痛無法上舉有可能是五十肩引起，但也有可能是旋轉肌破裂；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／林敬興）

文／林敬興

▲原子筆指的地方是旋轉肌破裂處。（照片提供／林敬興）

您曾經因為手痛到睡不著覺，也經常卡卡的無法往後或往上舉嗎？這些經常被誤診為「五十肩」的症狀，其實有可能是肩膀的「旋轉肌破裂」，只要及時使用「微創肩關節鏡手術治療」，把握黃金治療時機，就能回復原本功能。

▲原子筆指的地方為關節沾黏，即五十肩；左邊藍色的圖為正常的關節 。（照片提供／林敬興）

60多歲的黃女士在5年前不小心傷了右肩，在附近醫院進行手術治療，原以為早已痊癒，沒想到5年後，她的肩膀又再度疼痛不已。右肩疼痛讓黃女士的手無法上舉，連梳頭、穿衣服等簡單動作都大受影響，2個月後，她前往醫院檢查，確定是右肩「旋轉肌破裂」，必須再次進行手術。

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由於黃女士確定是「肩旋轉肌破裂」，是之前舊傷，處理起來困難度較高，加上舊傷拖延過久，肌肉組織已萎縮沾黏，為讓她恢復原有的手部功能，決定幫她進行微創肩關節鏡手術。

此手術優點為傷口小、復元快，術後也比較不會有肌肉萎縮、復健不易等後遺症發生，因此，黃女士在手術後隔天就能出院，疼痛感也比之前減輕許多。

旋轉肌位於三角肌之下，是肩膀的第二層肌肉群，主要的功能為掌管肩部旋轉，包括前舉、外展、外轉及內轉等，都必須旋轉肌妥善的運作。

當旋轉肌破裂後，會有肩痛、無法施力、手舉不高、舉不起來等症狀，病患時常有半夜睡不著，或是痛醒的情形發生。因為症狀和五十肩很相似，所以常常被誤認為五十肩，而錯失最好的手術時機。

◎「旋轉肌破裂」與「五十肩」的差別：

●如果自己舉不高手，但其他人可以幫你舉高，就很可能是「旋轉肌破裂」。

●如果自己舉不高手，若別人也很難幫你舉高，就可能是「五十肩」。

運動選手、老師、油漆工或理髮師等，都是肩旋轉肌破裂的高危險群，特別是中年人突然搬運重物，或因挫傷，在瞬間用力之下，尤其是手伸高用力推行李，聽見肩關節出現「趴」的聲音，或是突然劇痛，然後手就難以舉起，常常就是肩旋轉肌破裂。

其實，肩旋轉肌破裂就像是「蛀牙」一樣，若持續拖延、未妥善治療，恐怕會越來越大洞。所以及時就醫，接受正確的醫療方式，才能徹底治療手不舉的問題 。

（作者為大林慈濟醫院骨科醫師）

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